骨质疏松及其骨折的局部药物治疗-中国骨质疏松杂志.PDFVIP

中国骨质疏松杂志　 ２０１８年６月第２４卷第６期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓ，Ｊｕｎｅ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ． ６ ８０６ Ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｏｎｌｉｎｅｗｗｗ．ｗａｎｆａｎｇｄａｔｅ．ｃｏｍ．ｃｎ　 ｄｏｉ：１０３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００６⁃７１０８ ２０１８ ０６０２０ ·综述 · 骨质疏松及其骨折的局部药物治疗 祝俊雄　 宋纯理∗ 北京大学第三医院骨科，北京 １００１９１ 中图分类号： Ｒ６８３　 　 文献标识码： Ａ　 　 文章编号： １００６⁃７１０８（２０１８）０６⁃０８０６⁃０８ 摘要：骨质疏松虽然是一种系统性代谢性骨骼疾病，但其最大的危害却是局部脆性骨折。 目前骨质疏松的治疗仍主要依赖于 系统用药，但系统用药存在周期长、费用高、治疗依从性差、全身性副作用较大等缺陷。 骨质疏松骨折好发部位非常集中，多 集中在胸腰段和双髋，随着现代微创介入外科的迅速发展，使得局部治疗骨质疏松成为可能。 局部药物治疗可以实现局部促 进骨形成或者抑制骨吸收，从而在重点部位起到预防骨折、加速骨折愈合以及增强植入物稳定性的作用，弥补了系统用药的 副作用及起效慢等缺点。 局部治疗可通过局部注射药物或内植物表面涂层的药物释放以发挥作用，目前有多种呈递系统能 够有效搭载并缓释具有生物活性的药物。 双膦酸盐、甲状旁腺激素（ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ，ＰＴＨ）、骨形成蛋白（ｂｏｎｅ ｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＢＭＰ）、他汀类药物等都是常见的临床前研究药物。 此外，靶向核因子 κＢ 受体活化因子（ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｃｔｉｖａｔｏｒ ｏｆ ｎｕｃｌｅａｒ ｆａｃｔｏｒ ｋａｐｐａ⁃Ｂ，ＲＡＮＫ）和Ｗｎｔ通路等生物靶向药也处在研究之中。 总之，骨质疏松的局部治疗或能提供新 的辅助治疗策略，联合应用系统用药和局部用药，取长补短，是未来治疗骨质疏松的研究及应用方向。 关键词： 骨质疏松；脆性骨折；局部呈递；植入物涂层；他汀；药物治疗 Ｌｏｃａｌ ｄｒｕｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ＺＨＵ Ｊｕｎｘｉｏｎｇ，ＳＯＮＧ Ｃｈｕｎｌｉ∗ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｔｈｉｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００１９１，Ｃｈｉｎａ ∗Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＳＯＮＧ Ｃｈｕｎｌｉ，Ｅｍａｉｌ：ｓｃｈｌ＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｉｓ ａ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｂｏｎｅ ｄｉｓｅａｓｅ，ｉｔｓ ｓｅｖｅｒｅｓｔ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｓ ｌｏｃａｌ ｆｒａｇｉｌｉｔｙ ｆｒａｃｔｕｒｅ． Ｃｕｒｒｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｉｓ ｓｔｉｌｌｌａｒｇｅｌｙ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｏｎ ｓｙｓｔｅｍｉｃａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｒｕｇｓ． Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｓｙｓｔｅｍｉｃｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓｈａｖｅｃｅｒｔａｉｎ ｄｒａｗｂａｃｋｓ ｓｕｃｈ ａｓｌｏｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｄｕｒａｔｉｏｎ，ｈｉｇｈ ｃｏｓｔ，ｐｏｏｒ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｌａｒｇｅ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ． Ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｌｅｃｔｉｏｎ ｓｉｔｅｓ ｆｏｒ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ａｒｅ ｍｏｓｔｌｙ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ ｖｅｒｔｅｂｒａ ｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ ｈｉｐｓ． Ｔｈｅ ｒａｐｉｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｍｏｄｅｒｎ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｍａｋｅｓ ｉｔ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｌｏｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ． Ｂｙ ｌｏｃａｌ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｏｎｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｒ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｂｏｎｅ ｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ，ｌｏｃａｌ ｄｒｕｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｐｒｅｖｅｎｔ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ａｃｃｅｌｅｒａｔｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｈｅａｌｉｎｇ ａｎｄ ｓｔｒｅｎ