教学查房 呼吸内科病例讨论课件.pptVIP

精品 * 呼吸内科教学查房 2014级规培住院医师 2016.07.28 * 精品 该病例引发的探讨 1、CT影像提示肺结节考虑？ 2、确诊需要的检查手段 3、进一步治疗方案 精品 肺结节(Fleishner协会术语命名委员会)：小的、类球形的,局限性的不正常组织，CT上看起来是圆的或不规则阴影,直径小于等于3厘米。 精品 针对该患者，其肺结节首先考虑的诊断及鉴别： 1.肺恶性肿瘤 依据：患者老年男性，以“发现左肺占位4月余为主诉”入院.查体：胸廓对称无畸形，叩诊双肺呼吸音清，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，影像辅助检查支持。 2.肺结核 青年多见，可有咳嗽，一般伴有发热、盗汗等，结核菌素试验常阳性，结核球CT可见较规则的类圆形；中央区大片均匀坏死（CT上中央区不增强）周围纤维化或伴钙化；常伴有小的卫星灶。抗结核治疗有效。 精品 3.炎性病变 也有咳嗽、咳痰症状，肺部慢性炎症机化，可形成团块状的炎 性假瘤，抗感染治疗有效。 4.尘肺 有尘肺作业史，CT表现：两肺弥漫性间质纤维化、尘肺结节、融合团块、胸膜病变等 5.错构瘤 肺内孤立结节，肿块呈圆形或椭圆形，病灶直径多数小于4cm,病灶边界清晰，轮廓光滑，很少分叶。 精品 优选方法：CT引导下经皮肺穿刺活检术