急性心力衰竭护理计划单.docVIP

郑飞医院 急性心力衰竭病人的护理计划 科室： 床号： 姓名： 住院号： 入院日期： 日期 护理问题 患者症状 护理目标 护理措施 评价 评价日期 □1、气体交换受损 □1、端坐呼吸、紫绀。 □2、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。 □、病人呼吸困难及缺氧症状改善。 □1、协助病人坐位或取半坐卧位，双腿下垂。 □2、给病人高流量吸氧，6-8L/min.并经20%-30%酒精湿化吸氧，以减轻肺泡泡沫表面张力，改善肺泡通气。 按医嘱给药： □3、静脉推注吗啡3-5mg，于3min内推完，或皮下注射吗啡5-10mg镇痛，同时严密观察疗效和不良反应，警惕呼吸抑制的发生。 □4、快速利尿：予速尿20-40mg静脉推注。 □5、予硝普钠静脉滴注，根据血压控制速度，或硝酸甘油静脉滴注，注意血压变化。一般从10μg/min开始，每10min调整一次，每次增加5-10μg，至血压达到100mmHg. □6、西地兰0.2-0.4mg稀释后缓慢静脉推注。 □7、氨茶碱0.25g用葡萄糖稀释后静脉推注，监测用药后有无心律失常。 □8、配合医生，迅速完成抢救治疗措施和检验。 □9、尽量减轻病人紧张不安情绪，必要时按医嘱予镇静剂。 □10、观察病人咳嗽情况，痰液的性质及量，协助病人咳嗽、排痰。 □11、四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血