心内直视手术后长时间呼吸机支持的危险因素分析-中华危重病急救.PDFVIP

维普资讯 · 235 · 中国危重病急救医堂 生 旦箜 鲞箜 塑 堡 !!垒生 ! ： ! · 论 著 · 心、内直视手术后长时间呼吸机支持的危险因素分析 陈柏成 肖颖彬 钱桂生 陈林 钟前进 王学锋 王惠春 刘晓莉 朱学敏 【摘要】 目的 分析心内直视手术后影响患者呼吸机辅助时间的危险因素，提高心内直视手术后呼吸并 发症的诊治水平。方法 回顾性分析我院在 1995年 1月--2003年 8月期间长时间呼吸机辅助呼吸的50例成 人患者的临床资料，并用多因素线性 回归分析模型评价各影响因素的作用大小。结果 本组患者年龄 14～ 65岁；体质量 28～8Okg；男性 28例 ，女性 22例 ；平均转流时间(156．38±52．02)min；术后呼吸机辅助时间 为(62．86±22．55)h；病死率为 18．0 。与对照组相 比，长时间呼吸机辅助呼吸组患者术前心功能差 (PO．001)，体外循环时间与阻断时间长(PO．001)，术后动脉血氧分压(PaOz)及氧合指数(PaOz／FiO2)低 (PO．001)，而术后肺泡一动脉血氧分压差 (A—aDOz)高 (PO．001)，肺内分流 (Qs／Qt)增大 (PO·001)，术 后肺动态顺应性(PCD)无明显区别，术后引流量较多(P0．001)，术后心肌酶谱水平高(PO．001)，术后并 发症的发生率也较高(PO．001)。经多因素线性 回归分析结果显示 ，术后呼吸机辅助呼吸时间与患者术前心 功能、术中转流时间、术后 PaO ／FiO 、术后心肌酶谱水平及术后引流量 明显相关 。结论 心 内直视手术患者 术前心功能差、术中转流时间长、术中心肌保护不良、术后低氧血症以及术后引流多等 5个因素是术后长时间 呼吸机辅助呼吸的危险因素 。 【关键词】 长时间呼吸机支持 ； 心内直视手术； 术后并发症 ； 多因素相关分析 ； 危险因素 中图分类号 ：R654．2~R605．973 文献标识码 ：A 文章编号 ：1003—0603(2OO4)O4—0235—04 Investigation on risk factors ofprolonged mechanicalventilation aftercardiopulmonary bypass CH EN Bai—cheng 。XIAOYing—bin，QIAN Gui—sheng，CHEN Lin，ZHONGQian—jin，WANGXue一／Png， WANG Hui—chun。LJ【，Xiao—li。ZHU Xue—rain． DepartmentofCardiovascularSurgery，Xinqiao Hospital，theSecondAffiliated HospitaloftheThird MilitaryMedicalUniversity，Chongqing 400037， China 【Abstract] Objective Toanalyzetheriskfactorsofprolongedmechanicalventilation (PMV)after cardiopulmonary，and to improve themanagementforthe patientsunderwentrespiratory complications． Methods From January 1995toAugust2003。thereoccurred50casesofpatientsinourICU．Theclinical dataof50casesofpatientsinourICU whoundergoingopenheartsurgerywasre