侧颅底疾病的外科治疗及颅底重建附20例报告-中国耳鼻咽喉颅底.PDFVIP

第１７卷第６期 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 Ｖｏｌ．１７Ｎｏ．６ 　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　 ２０１１年１２月 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ－ＳｋｕｌｌＢａｓｅＳｕｒｇｅｒｙ 　 Ｄｅｃ．２０１１ ·临床研究 · 侧颅底疾病的外科治疗及颅底重建 （附２０例报告） １，２ ２ ３ ４ ２ ２ １ 伊海金 ，郭　泓 ，李福雷 ，刘丕楠 ，王春红 ，倪富强 ，杨仕明 （１．中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科，北京　１００８５３；２．首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉科， 北京　１０００５０；３．沧州市人民医院神经外科，河北 沧州　０６１００１；４．首都医科大学附属北京天坛医院神经外科， 北京　１０００５０） 　　摘　要 ：　 目的　探讨侧颅底疾变的外科治疗和体会。方法　 回顾性分析 ２０例侧颅底疾病 患者 的临床资料 ，其 中颞 骨 占位性病变破坏 内听道 、颈静脉孔 区等 占位病变与颅 内沟通者 １１例 ，采取经迷路、乳突腔引流以及经乳突切除肿瘤手术 ；中耳炎性疾病破坏鼓室、鼓窦天盖与 颅内沟通者 ２例 ，采取扩大乳突根治手术 ；外伤与畸形造成侧颅底骨质破坏 ，脑脊液耳漏、鼻漏 ７例 ，采取经迷路、乳突修补手术。结果　其中颞骨 占位性听神经瘤 ３例、面神经肿瘤 ３例、静脉 孔区胆固醇肉芽肿 １例、原发于颞骨的胆脂瘤 ４例 ，肿瘤均完全切除；中耳胆脂瘤 ２例 ，乳突根 治术后无复发 ；Ｍｏｎｄｉｎｉ畸形合并 内听道底骨质缺损导致耳漏 ２例、颞骨骨折致耳漏 ５例 ，术后脑 脊液漏消失。重要的神经、血管、位听器官以及颅底和颅脑组织得到保护或重建。结论　外科 手术是治疗侧颅底疾病的主要方法 ，术 中应注意保护重要 的血管、神经、位听器官以及颅底、颅 脑组织。 关　键　词 ：颞骨；侧颅底 ；外科治疗 ；颅底重建 中图分类号 ：Ｒ６５１　　　文献标识码 ：Ａ　　　文章编号 ：１００７－１５２０（２０１１）０６－０４２９－０５ Ｓｕｒｇｉｃａｌｔｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｖｅｌａｔｅｒａｌｓｋｕｌｌ ｂａｓｅｄｉｓｅａｓｅｓ（Ａｒｅｐｏｒｔｏｆ２０ｃａｓｅｓ） ＹＩＨａｉｊｉｎ，ＧＵＯ Ｈｏｎｇ，ＬＩＦｕｌｅｉ，ｅｔａｌ． （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｔｏｌａｒｙｎｇｅａｌｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｕｒｇｅｒｙ，ＣｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８５３，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｖｅｌａｔｅｒａｌｓｋｕｌｌｂａｓｅｄｉｓｅａｓｅｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｏｍｍｏｎｇｒｏｕｎｄｏｆ２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｂｏｎｅｄｅｆｅｃｔｏｆｌａｔｅｒａｌｓｋｕｌｌｂａｓｅｗｉｔｈｖａｒｉｏｕｓｒｅａｓｏｎｓｌｅａｄｉｎｇｔｏ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｄｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌ．２０ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｖｅｌａｔｅｒａｌｓｋｕｌｌｂａｓｅｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈｖａｒｉｏｕｓｏｐｅｒａｔｉｏｎｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｈｅｉｒｌｅｓｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｖａｓｃｕｌａｒ，ｃｒａｎｉａｌｎｅｒｖｅ，ａｕｄｉｏｏｒｇａｎａｎｄｌａｔｅｒａｌ ｓｋｕｌｌｂａｓｅｂｒａｉｎｔｉｓｓｕｅｗｅｒｅｐｒｏｔｅｃｔｅｄｏｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ．Ｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓｗ