急性阑尾炎腹腔镜手术.pptxVIP

急性阑尾炎腹腔镜手术 概述 腹腔镜阑尾切除术（LA）已逐渐成为阑尾切除的首选方法。 2010年，美国消化内镜外科医师协会（SAGES）指南提出，LA较开腹阑尾切除术（OA）有明显优势，如术后康复快、住院时间短、术后并发症减少、切口美容效果好以及术中可探查腹腔其他器官等。 概述 阑尾炎是常见的腹部外科疾病，急性阑尾炎一经确诊，首选手术治疗，慢性阑尾炎多数由急性阑尾炎转变而来，有再次发作的可能，一经确诊，应首选手术治疗。 Fitz（1886）首先正确的描述急性阑尾炎的病史、临床表现和病理表现，并提出阑尾切除术是本病的合理治疗方法。 Ochsner于1902年首次发表诊治专著明确开腹阑尾切除术式，并一直沿用至今。 随着内镜技术及腹腔镜技术的发展，1983年德国妇产科医生semmk完成并报道了第一例腹腔镜阑尾切除术。 LA手术指征 在西方发达国家，LA已成为阑尾炎治疗的标准术式。LA缩短了寻找阑尾时间，并能准确鉴别诊断。 LA适应症包括急性单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎及慢性阑尾炎、异位阑尾炎等。 随着手术技术进步，阑尾周围包裹黏连严重、周围脓肿，回盲部及阑尾恶性肿瘤也由绝对手术禁忌症逐渐转变为相对适应症。 LA手术指征 严重心肺疾病及凝血功能障碍者仍为手术禁忌症 妊娠期阑尾炎病人较一致的观点为妊娠早、中期（20周）行LA可行且安全。 LA手术指征 LA已成为治疗穿孔性和非穿孔性阑尾炎的