生血合剂治疗骨髓增生异常综合征的临床研究.PDFVIP

中医药通报 2006 年2 月 第5 卷 第1 期 生血合剂治疗骨髓增生异常综合征的临床研究 * □ 周永明 田胜利 黄振翘 周韶虹 许毅 陆嘉惠 胡明辉 朱文伟 （上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海 200437 ） 摘 要 目的：评价生血合剂治疗骨髓增生异常综合征 （MDS ）的临床疗效。方法：82 例低危 MDS 患者随机分为两组：治疗组52 例以生血合剂为主辨证治疗；对照组30 例用安特尔、维甲酸治 疗，观察临床疗效、中医证候评分、外周血象、骨髓象及细胞因子变化。结果：生血合剂总有效率 76. 92% 明显高于对照组53. 33% （P 0. 05 ），治疗后患者的外周血象升高、骨髓病态造血改善、IL- 2 、IFN-γ 、TNF-α 水平下降，IL-3 水平上调，均有统计学意义。结论：生血合剂治疗MDS 疗效良好， 能有效调控细胞因子的释放，改善骨髓造血功能。 关键词 骨髓增生异常综合征 改良生血合剂 临床研究 骨髓增生异常综合征 （Myelodysplastic syndrome ， 想的治疗方法。我们根据中医理论，结合临床经验， MDS ）是发生在多潜能造血干细胞阶段的异质性克隆 采用生血合剂为主辨证治疗MDS 低危型52 例，取得 性疾病，以造血细胞不可逆的数量和质量异常为特 了良好疗效，现将结果报道如下。 点，临床表现以贫血、感染或出血为特征。MDS 治疗 1 临床资料 难度高，部分患者可转化为急性白血病，至今尚无理 作者简介 周永明，男，主任医师、教授、博士研究生导 82 例MDS 患者均为本院血液专科的住院和门诊 * 师、博士后合作导师，上海市高层次中医临床人才班结业，入 病人，临床上有不同程度的神疲乏力，头晕心悸，腰 选国家中医药管理局优秀中医临床人才项目研修。现任中华中 膝酸软，或有皮肤瘀点瘀斑，女性病人多有月经量多 医药学会内科血液病专业委员会副主任委员兼秘书长、上海市 等症，均经外周血象、骨髓涂片和活检等确诊，符合 中医药学会血液病专业委员会主任委员、上海市中西医结合学 ［1］ 张之南主编的 《血液病诊断及疗效标准》 ；并根据 会血液学专业委员会主任委员，获上海市科学技术进步奖3 ［2 ］ WHO 标准 分型，随机分为两组。治疗组52 例，其 项、国家中医药管理局科学技术进步奖2 项，主编 《实用中医 中男性28 例，女性24 例；年龄 12 ～ 85 岁，中位年 血液病学》、《中医血液病临床手册》等专著3 部，发表学术论 龄56 岁；病程1 月～ 12 年，平均6. 94 年；符合难治 文50 余篇。 性贫血 （RA ）型33 例，难治性贫血伴环状铁粒幼细 42 Traditional Chinese Medicine Journal 中医药通报 ·临床研究 胞 （RAS ）型4 例，难治性血细胞减少症伴有多系异 无症状积0 分，轻度积1 分，中度积2 分，重度积3 常 （RCMD ）型15 例。中医辨证属脾肾阴虚、瘀毒 分。有关症状主要为紫斑、出血、发热、烦渴、五心 内停者19 例，脾肾阳虚、瘀毒内停者22 例，阴阳两 烦热、潮热盗汗、神疲乏力、气短、面色异常、唇指 虚、瘀毒内停者 11 例。对照组30 例，其中男性 18 青紫、头晕目眩、心悸、失眠、少食、口干、自汗、 例，女性 12 例，年龄 13 ～ 78 岁，中位年龄54 岁； 关节腰腹疼痛、溺赤、便秘或便溏。 病程2 月～ 11 年，平均4. 62 年；符合RA 型19 例， 3. 3