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企业资产损失税前扣除专项申报汇总表
（ ）年度
纳税人名称： 纳税人识别号： 单位：元
行次
项目
账载损失金额
税前扣除金额
本年度
以前
年度
本年度
以前
年度
1
一、货币损失
2
1、现金损失
3
2、银行存款损失
4
3、应收及预付款项损失
5
4、其他
6
二、非货币损失
7
1、存货
8
2、固定资产
9
3、在建工程
10
4、工程物资
11
5、生产性生物资产
12
6、抵押资产
13
7、无形资产
14
三、投资损失
15
1、债权性投资损失
16
2、股权（权益）性投资损失
17
3、关联企业转让资产、借款、担保损失
18
4、委托贷款损失
19
5、其他
20
四、其他资产损失
21
合计
纳税人声明：所填报的以上情况和所提供的资料，是真实可靠的，并愿承担由此引发的法律责任。
经办人签字： 法人代表签字： 单位：（公章）
年 月 日
以下由税务机关填写
受理人： 主管税务机关受理专用章：
受理日期： 年 月 日
备注：本表一式四份，主管税务机关签收并加盖受理专用章后退企业两份，税源管理部门、政策管理部门各留存一份。
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