小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者全髋-中国医学前沿杂志.PDFVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2015 年第7 卷第 1 期 ● 论著 ● 85 小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄 患者全髋置换术中的应用 赵亮，王喜军 （广西医科大学第一附属医院　麻醉科，南宁　53002 1） 【摘要】目的 观察两种不同小剂量轻比重布比卡因在高龄患者全髋关节置换术中单侧腰麻的麻醉效 果及安全性。方法 随机选择2013 年6 月至2014 年6 月择期行全髋关节置换术的高龄患者30 例， 按照随机数表法均分为Ⅰ、Ⅱ两组，每组各15 例。两组患者均行蛛网膜下腔穿刺，Ⅰ组患者注入0.25% 布比卡因轻比重腰麻液2.0 ml，Ⅱ组患者注入0.375% 布比卡因轻比重腰麻液2.0 ml 。比较两组患者麻 醉前 （t ），给药后 1 分钟 （t ）、5 分钟 （t ）、15 分钟 （t ）、20 分钟 （t ）、30 分钟 （t ）、l 小时 （t ） 0 1 2 3 4 5 6 及术毕 （t ）的平均动脉压 （MAP ）、心率 （HR ）和脉搏血氧饱和度 （SpO ）的变化情况。观察两组 7 2 患者镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉持续时间、最大Bromage 评分、最高痛觉阻滞平面、痛 觉及运动恢复时间、完全阻滞的患者比例及不良反应发生情况。结果 不同时间点两组患者MAP 、 P HR 、SpO2 水平组间比较差异均无显著性 （ ＞0.05 ）。Ⅰ组患者t3 ～t6 时间点的MAP 水平均较t0 时 P ＜0.05 ），Ⅱ组患者t ～t 时间点的MAP 水平均较t 时间点降低，差异 间点降低，差异有显著性 （ 2 7 0 P P 有显著性 （ ＜0.05 ），两组患者其他各时间点HR 、SpO2 水平组内比较差异均无显著性 （ ＞0.05 ）。 P ＞0.05 ）。 两组患者患侧镇痛起效时间、完全阻滞患者比例及最高痛觉阻滞平面比较差异均无显著性 （ Ⅱ组患者运动阻滞起效时间显著短于Ⅰ组，最高Bromage 评分明显高于Ⅰ组，麻醉持续时间、痛觉和 P ＜0.05 ）。两组患者健侧下肢的痛觉和运动功能 运动恢复时间均明显长于Ⅰ组，差异均具有显著性 （ 未出现明显阻滞。两组患者术后均未发生头痛、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应。结论 两种不同小 剂量轻比重布比卡因单侧腰麻用于高龄患者股骨头置换术，均可达到完善的镇痛效果，其中5.0 mg 布 比卡因单侧腰麻阻滞时间更短、术后患肢运动恢复更快，值得临床推广应用。 【关键词】小剂量轻比重；布比卡因；单侧腰麻；全髋关节置换术；高龄患者 Clinical application of small dose hypobaric bupivacaine for unilateral spinal anesthesia in elderly pat- ients with total hip arthroplasty ZHAO Liang, WANG Xi-Jun (Department of Anesthesiology, First Affiliated Hospital of Guangxi Medical