无机元素与脆性骨折-中国骨质疏松杂志.PDF

中国骨质疏松杂志　 ２０１７年１１月第２３卷第１１期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１７，Ｖｏｌ２３，Ｎｏ． １１ １５３０ Ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｏｎｌｉｎｅｗｗｗ．ｗａｎｆａｎｇｄａｔｅ．ｃｏｍ．ｃｎ　 ｄｏｉ：１０３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００６⁃７１０８ ２０１７． １１０２６ ·综述 · 无机元素与脆性骨折 林上进　 杨丰建　 范永前∗ 复旦大学附属华东医院骨科，上海２０００４０ 中图分类号： Ｒ６８３４２　 　 文献标识码： Ａ　 　 文章编号： １００６⁃７１０８（２０１７） １１⁃１５３０⁃０６ 摘要： 骨质疏松症是以骨密度下降和骨微结构破坏的一种系统性骨病，脆性骨折是骨质疏松症的主要并发症，而无机元素在 体内的浓度水平与脆性骨折的发生率紧密相关，但分子作用机制尚未清楚。 无机元素又分为３类，一类为常量元素，包括钙、 磷和镁等元素；第２类为必需微量元素，包括氟、铜、铁、锌等元素；第３类为毒性重金属元素，包括汞、铅、铬等元素。 无机元素 在体内的浓度水平可能影响骨骼的生长发育和骨组织的代谢活动，如常量元素中的钙和磷元素是组成羟基磷灰石的主要成 分，必需微量元素中的锌、铜和锰对骨形成和骨矿化有着不可或缺的作用，毒性重金属元素的铅和镉对骨组织有明显的毒性 作用。 本文就体内存在的多种无机元素与脆性骨折的关系作一综述，旨为预防和诊治骨质疏松症与脆性骨折提供一定的理 论依据。 关键词： 无机元素；脆性骨折；骨质疏松 Ｉｎｏｒｇａｎｉｃ ｅｌｅｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｆｒａｇｉｌｉｔｙ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ＬＩＮ Ｓｈａｎｇｊｉｎ，ＹＡＮＧ Ｆｅｎｇｊｉａｎ，ＦＡＮ Ｙｏｎｇｑｉａｎ∗ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｈｕａｄｏｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００４０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＦＡＮ Ｙｏｎｇｑｉａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｆｒｏｍ２４＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｉｓａ ｍｕｌｔｉ⁃ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｂｏｎｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｂｏｎｅ ｄｅｎｓｉｔｙ ｄｅｃｒｅａｓｅ ａｎｄ ｂｏｎｅ ｍｉｃｒｏａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ ｄａｍａｇｅ． Ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｉｓ ｆｒａｇｉｌｉｔｙ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ． Ｉｎｏｒｇａｎｉｃ ｅｌｅｍｅｎｔ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｔｈｅ ｂｏｄｙ ｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｆｒａｇｉｌｉｔｙ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ． Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｉｓ ｎｏｔ ｆｕｌｌｙ ｕｎｄｅｒｓｔｏｏｄ ａｎｄ ｅｌｕｃｉｄａｔｅｄ． Ｉｎｏｒｇａｎｉｃ ｅｌｅｍｅｎｔｓ ａｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ． Ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｃａｔｅｇｏｒｙ ｉｓ ｔｈｅ ｃｏｎｓｔａｎｔ ｅｌｅｍｅｎｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｃａｌｃｉｕｍ，ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ，ａｎｄ ｍａｇｎｅｓｉｕｍ． Ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｃａｔｅｇｏｒｙ ｉｓ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｔｒａｃｅ ｅｌｅｍｅｎｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｆｌｕｏｒｉｎｅ，ｃｏｐｐｅｒ，ｉｒｏｎ，ａｎｄ ｚｉｎｃ． Ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｃａｔｅｇｏｒｙ ｉｓ ｔｏｘｉｃ ｈｅａｖｙ⁃ｍｅｔａｌ ｅｌｅｍｅｎｔｓ， ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｍｅｒｃｕｒｙ， ｌｅａｄ， ａｎｄ ｃｈｒｏｍｉｕｍ． Ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｏｒｇａｎｉｃ ｅｌｅｍｅｎｔｓ ｍａｙ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅ ｗｉｔｈ ｇｒｏｗｔｈ， ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ａｎｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｏｆ ｔｈｅ ｂｏｎｅ． Ｆｏｒ ｅｘａｍｐｌｅ，ｃｏｎｓｔａｎｔ ｅｌｅｍｅｎｔｓｏｆ ｃａｌｃｉｕｍ ａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓａｒｅｔｈｅｍａｉｎ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ， ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｔｒａｃｅ ｅｌｅｍｅｎｔｓ ｏｆ ｚｉｎｃ， ｃｏｐｐｅｒ， ａｎｄ ｍａｎｇａｎｅｓｅ ｐｌａｙ ａｎ ｉｎｄｉｓｐｅｎｓａｂｌｅ ｒｏｌｅ ｉｎ