HPV感染与宫颈癌06096.pptVIP

常见宫颈癌筛查方法 传统巴氏涂片 液基细胞学检查 HPV DNA 检测 阴道镜检查 肉眼检查 《宫颈癌筛查指南》-----中国癌症研究基金会 筛查对象： 三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女 起始年龄： 经济发达地区：25-30岁 经济欠发达地区：35-40岁 高危人群：起始年龄应相应提前 终止年龄: 65岁以上危险性极低 * * 关于宫颈癌的发展过程非常漫长，我们来看看这张图。首先HPV感染后，大部分人可以自行清除，但是如果没有清除，持续8到24个月进展为宫颈上皮内瘤样病变，这是一种癌前病变。这时核大而深染的异型细胞还局限于复层宫颈鳞状上皮层内，未突破基底膜。我们怎样来理解基底膜呢？基底膜其实是非常坚固的，是非常难于穿透的，可以把它比喻为大坝一样。大家可能听过这样一个成语，千里之堤，毁于蚁穴，或者说群蚁溃堤。。我们可以想象这些异型的上皮就像很多蚂蚁一样，其实他们在短期内毁坏基底膜这座大坝是不可能的。但是，经过5到十年的时间，最终是可以破坏大坝的，也就是基底膜。刚开始，只有少数异型细胞突破基底膜，此时为早期宫颈癌。但是，一旦大量异型细胞突破基底膜，甚至扩散到全身，就象蚂蚁随洪水而一泻千里，就发展成为晚期宫颈癌了，死亡率也明显增高。可以看到,从HPV感染发展成为宫颈癌一般需要5到10年的时间，这就为我们提供了充足的时间来进行早期诊断。 宫颈HPV感染与宫颈癌 主要内容 什么是宫颈癌？ 关于HPV. 宫颈病变与HPV感染有什么关系？ 宫颈癌筛查指南. 几种筛查方法介绍. 如何预防宫颈癌？ 什么是宫颈癌？ 子宫颈癌又称宫颈侵润癌，简称宫颈癌，由癌前病变逐步发展而来的。是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。 宫颈癌现状 女性第二大常见恶性肿瘤. 全世界每年新发病例数为56.5万. 在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有50%的病例发生在中国和印度. 中国每年新发病例为18.15万. 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌. 宫颈癌症状 （1）阴道流血 早期多为接触性出血； 中晚期为不规则阴道流血。 年轻患者也可表现为经期延长、经量增多； 老年患者常为绝经后不规则阴道流血。 （2）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。 晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 病因 1.病毒感染 高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。 2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性生活＜16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。 3.其他生物学因素 沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。 4.其他行为因素 吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。 2008年诺贝尔生理学或医学奖 瑞典卡罗林斯卡医学院10月6日宣布，将2008年诺贝尔生理学或医学奖授予德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森（右）及两名法国科学家弗朗索瓦丝·巴尔－西诺西（左）和吕克·蒙塔尼（中）。这是三名诺贝尔奖得主，他们用了十多年时间发现：宫颈癌的病原体是HPV。 HPV (human papillomavirus ,人乳头瘤病毒) HPV定义 HPV 即 人乳头瘤病毒. 是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属. 引起人体皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖。 形成寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。 也引起宫颈癌、肛门癌等。 HPV感染途径 HPV感染途径 主要为性传播和皮肤接触传播 HPV感染部位 复层鳞状上皮：宫颈、外生殖器、肛周、喉、食道 HPV感染的临床过程 潜伏感染—亚临床感染—临床型感染 HPV分型与感染 皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关； 皮肤高危型：包括HPV5,8，14，17,20,36,38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌； 黏膜低危型:如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜； 黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。 宫颈湿疣 CIN 3（宫颈上皮内瘤变） 宫颈病变与HPV感染关系 正常宫颈上皮 HPV 感染 HPV 感染清除 8-24 月 宫颈 上皮内 瘤样病变 晚期 宫颈癌 10-15年 早期 宫颈癌 基底膜 宫颈癌的发展 根据病毒致癌性大小分