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NT-proBNP临床价值PD-CVM-Cardiac001内 容心力衰竭概述NT-proBNP生物学特征NT-proBNP对急性心衰的诊断和预后评估NT-proBNP用于慢性心衰管理NT-proBNP的其他应用心力衰竭心脏无法泵足够血液以满足身体需求主要起因缺血性心脏疾病心肌梗死高血压瓣膜疾病心肌病先天性心脏病感染(心内膜炎,心肌炎)药物，毒性HF, heart failure内 容心力衰竭概述NT-proBNP生物学特征NT-proBNP对急性心衰的诊断和预后评估NT-proBNP用于慢性心衰管理NT-proBNP的其他应用中性肽链内切酶NP受体B 型利钠肽的合成释放与清除Pro-BNP前体1-13426-氨基酸信号序列Pro-BNP1-108CORIN室壁压力NT-proBNP1-76BNP77-108 生物半衰期 NT-proBNP60～120 min BNP20 min肾脏Mair,et al.Clin Chem Lab Med.2001; 39(7):571-588PAB-BiSA-Micro-particle标本检测 PAB-RuElecsys? NT-proBNP 检测原理电化学发光双抗体夹心法NT-proBNP product insert内 容心力衰竭概述NT-proBNP生物学特征NT-proBNP对急性心衰的诊断和预后评估NT-proBNP用于慢性心衰管理NT-proBNP的其他应用联合, AUC=0.96NT-proBNP, AUC=0.94临床判断, AUC=0.90NT-proBNP 协助临床诊断（2014中国心衰指南 I类推荐，A级证据）NT-proBNP＋临床判断，提升诊断效率；1排除急性心衰最优截断值 所有年龄患者 300 ng/L确认急性心衰最优截断值 50 岁 患者 450 ng/L50–75 岁 患者 900 ng/L 75 岁 患者 1,800 ng/L肾功能不全(肾小球滤过率 60 ml/min)1200ng/L0.9NT-proBNP 与 临床判断, p=0.0060.80.7联合的与NT-proBNP, p=0.04联合的与临床判断, p0.0010.60.5敏感性 (真阳性)0.40.30.20.10急性呼吸困难心衰诊断NT-proBNP对于男性和女性同样有效 00.20.40.60.81中华医学会心血管病学分会, et al. 中华心血管病杂志, 2014; 42(2):98-122.Januzzi, J. et al.Eur Heart J.2006;27(3):330-337.Januzzi, J.L. et al.Am J Cardiol.2005;95 (8):948-954.1-特异性 (假阳性)HF可能性很小建议评估非心源性的呼吸困难原因很可能为HF按需分类治疗 可能为HF需要结合临床症状适当诊断和治疗可能早期出院NT-proBNP用于急性心衰的诊断疑似急性心力衰竭的症状和体征病史，体检，ECG，胸片，以及NT-proBNP检测NT-proBNP5000 ng/LNT-proBNP1000 ng/LNT-proBNP灰区NT-proBNP300 ng/LNT-proBNP按年龄调整的阳性很可能为HF短期死亡风险较高很可能为HF长期死亡风险较高中华医学会心血管病学分会, et al. 中华心血管病杂志, 2014; 42(2):98-122.急诊中如何解读NT-proBNP值肾功能不全患者 纳入截断值1200 ng/L （2014心衰指南，I类推荐，A级证据）肾功能不全(eGFR60)患者的诊断2ROC分析AUC0.88确认诊断确认截断值1200 ng/L灵敏度89%特异性72%排除诊断排除截断值300 ng/LNPV99%60天死亡率OR 1.57(p=0.0004)NT-proBNP水平与肾功能成反比，BNP/NT-proBNP对肾功能的依赖程度一致 中华医学会心血管病学分会, et al. 中华心血管病杂志.2014; 42(2):98-122.Richards et al, .J Am Coll Cardiol.2006;47:52－60Anwaruddin et al. JACC.2006;47(1):91-71.00.80.60.40.20.0累计不住院生存降低 30%改变 30%升高 30%0100200时间 (天数)NT-proBNP连续检测可更好判断急性心衰预后（2014心衰指南 I类推荐，A级证据）住院期间NT-proBNP显著升高、居高不降，或降幅30%，均预示再住院和死亡风险增加。Bettencourt et al, Circulation.2004; 110:2168NT-proBNP用于急性心衰的预后评
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