原发性心肌病精美课件.pptVIP

下载本文档

1
0
约3.67千字
约 25页
2019-03-23 发布于江苏
举报
版权申诉

原发性心肌病精美课件.ppt

1、本文档共25页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

* 心肌病的特征比较扩张型肥厚型限制型 LVEF 45% 65%-90% 50%-70% LV大小大正常/减小正常/晚期大 SV ?? 正常/ ? 正常/ ? 容量/重量 ? ? ?? 顺应性正常/ ? ?? ?? 其他轻/中度左流梗阻酷似缩窄性 MR/TR 或 MR 心包炎扩张型心肌病 Dilated Cardiomyopathy 扩张型心肌病不明原因的左右或两侧心室扩张伴收缩功能受损应除外冠心病, 结绨组织病, 内分泌, 药物等引起的继发性心肌病扩张型心肌病临床表现充血性心力衰竭心律失常栓塞左室扩大 X线:心胸比例0.50-0.55 ECHO:LVEDD60mm 心室功能受损 Echo,心室造影:LVEF40%-45% LVEDVI80ml/m2 扩张型心肌病心力衰竭 ↓ CO 交感神经 RAAS 心脏血管水钠潴留 ?受体↓ 血管收缩心肌肥厚外周阻力↑ 心肌坏死纤维化血管肥厚心律失常心肌功能受损扩张型心肌病治疗利尿剂 ACE抑制剂小剂量地高辛 ?受体阻滞剂心脏移植 ACEI治疗心衰机制抑制RAAS(循环及组织内) 血流动力学效应抑制心室重塑作用于缓激肽酶II，抑制缓激肽降解，提高缓激肽水平（前列腺素生成↑，抗增生） ACEI临床试验 30多项7000多例，安慰剂，对照临床试验评价ACEI对心衰的作用死亡率下降16%-28% 显著改善AMI后心功能不全的预后缓解症状，提高运动耐力，减少心衰住院改善左室功能，EF升高减少利尿剂用量防止及延缓心衰发生 ACEI用法用于所有左室收缩功能不全的患者 LVEF40%, NYHA心功能 I、II、III、IV级均应服用早用，终生用小剂量开始，逐渐加量至最大耐受剂量如enalapril 10mg/d captopril 150mg/d ramipril 10mg/d 禁忌：（1）Cr3mg/dl （2）血钾高（3）双肾动脉狭窄（4）有过ACEI引起的致命性不良反应，如血管性水肿，声带水肿，肾功能不全 ?受体阻滞剂治疗CHF ?受体阻滞剂降低心降低血浆儿降低肾素血抗氧化损伤肌需氧茶酚胺水平管紧张素II 扩张血管改善心功能延缓心衰进程 MERIT-HF美托洛尔缓释剂心衰随机干预试验 3991例 LVEF≤0.40 NYHA II-IV 缺血和非缺血性心脏病美