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临床表现 ㈢ 伴随症状 伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛者，可能为肾盂肾炎；伴有头痛、呕吐、意识障碍者，可能为脑炎、脑膜炎等；伴关节痛者，可能为风湿热、布氏杆菌病、系统性红斑狼疮等。 * 临床表现 ㈣ 体 征 1、神志 2、脉搏：相对速脉常见于败血症、风湿热等；相对缓脉常见于伤寒、脑膜炎及某些病毒感染 * 临床表现 ㈣ 体 征 3、呼吸：体温升高1℃一般每分钟呼吸增加3～4次。呼吸次数明显增加，须注意呼吸系统疾病，如大叶性肺炎、化脓性胸膜炎、肺脓肿、粟粒性肺结核等。 * 临床表现 ㈣ 体 征 4、血压：当病人血压下降时，应警惕严重感染所引起的感染性休克，如中毒性肺炎、败血症、中毒型菌痢、暴发型流脑、流行性出血热、急性化脓性胆管炎、急性腹膜炎等。 * 临床表现 ㈣ 体 征 5、病容：淡漠貌见于伤寒。醉酒貌见于斑疹伤寒、流行性出血热、阿托品中毒等。两颊潮红多见于结核病。面红而口周苍白见于猩红热。 * 临床表现 ㈣ 体 征 6、皮疹：高热第1～2天皮肤上出现散在性、一过性斑丘疹见于风疹；始自耳后发际之暗红色米粒大斑丘疹见于麻疹。第5～6天出现充血性皮疹见于斑疹伤寒；玫瑰色斑丘疹见于伤寒；反复出现多形性皮疹见于变应性亚败血症、系统性红斑狼疮及药物热。 * 临床表现 ㈣ 体 征 7、出血点：瘀斑或红斑，出血点与瘀斑可见于败血症、流行性脑脊髓膜炎、感染性心内膜炎、流行性出血热、急性白血病等 8、皮下结节：常见于风湿热、结节性多动脉炎、黑热病等 * 临床表现 ㈣ 体 征 9、黄疸：常见于急性病毒性肝炎、胆道感染等。 10、淋巴结肿大：局部淋巴结肿大伴压痛者，多为相应部位的急性感染；质硬而固定者，须注意转移癌。 * 临床表现 ㈣ 体 征 11、头颈部：结膜充血常见于麻疹、咽结膜炎、流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病等。面部蝶形红斑见于系统性红斑狼疮。 12、胸部：呼吸运动受限、不对称、肺部叩诊浊音者，听诊有湿罗音或病理性支气管呼吸音时，须注意肺炎。 * 临床表现 ㈣ 体 征 13、腹部：全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张者，考虑弥漫性腹膜炎；局限性压痛见于胆囊炎、急性阑尾炎或阑尾脓肿、急性胰腺炎、急性盆腔炎。肾区叩击痛见于肾盂肾炎等。 * 临床表现 ㈣ 体 征 14、四肢及关节：发热伴关节红肿及压痛者，考虑化脓关节炎、急性风湿性或类风湿性关节炎、结核变态反应性关节炎、金黄色葡萄球菌性败血症、布氏杆菌病等。 15、中枢神经系统 * 实验室及其他检查 ㈠ 血常规 白细胞总数及嗜中性粒细胞升高者，绝大部分为全身性或局灶性细菌感染。 嗜酸性粒细胞增多见于寄生虫病及变态反应性疾病；减少或消失，常见于伤寒，病情好转又恢复正常。 * 实验室及其他检查 ㈡ 尿常规 尿蛋白微量，个别管型，少许红细胞与白细胞，可见于任何高热患者。尿中大量白细胞、脓细胞，多见于肾盂肾炎。蛋白尿、红细胞、白细胞及管型者，见于流行性出血热、钩端螺旋体病等。 * 实验室及其他检查 ㈢ 大便常规：粘液脓血便有助于急性菌痢的诊断 ㈣ X线检查：对肺部炎症、结核、肿瘤及胸腔与心包产疾患等有重要诊断价值。 ㈤ 特殊检查 * 诊断与鉴别诊断 一、诊断要点 根据体温在39℃以上，热势可有波动，肌肤灼热，烦渴，脉数等主要特征，即可诊断为高热。根据病史、起病特点、症壮、体征，结合实验室检查，有与助于病因诊断。 * 诊断与鉴别诊断 二、辨证要点 ㈠ 辨外感与内伤 1、外感高热为卒感时邪所致，病机为“正邪交争”，“阳盛则热”。病性多属热证、实证。 * 诊断与鉴别诊断 二、辨证要点 ㈠ 辨外感与内伤 2、内伤高热以内伤、脏腑虚损为病因，病机系气血阴精亏虚，脏腑功能失调或虚损。 * 诊断与鉴别诊断 二、辨证要点 ㈡ 辨病性与病位 高热并不一定全是大热证，需辨其病邪性质。 * 诊断与鉴别诊断 二、辨证要点 ㈢ 辨舌色与兼征 舌苔薄白或薄黄者，病在表；舌苔黄厚、黄燥者，病在里，在气分；舌苔黄而腻者，属湿热；舌质红绛者，热入营血；舌深红无苔者，热伤阴液。 * 诊断与鉴别诊断 三、鉴别诊断 主要是鉴别感染性高热与非感染性高热。 非感染性高热多有原发病或继发于物理性、化学性、机械性所导致的体温调节中枢功能失常。 * 治 疗 一、治疗思路 外感高热是内科急症常见多发病症之一，具有起病急，变化快、传变迅速的特点，多属西医的各种感染性疾病、急性发热性疾病及急性传染病的高热阶段。 * 治 疗 二、一般治疗 1、必须尽早找出高热病因，针对病因积极治疗。 2、卧床休息，补充水与电解质，多饮汤水，吃易消化、高热量食物、新鲜蔬菜、水果、保持病室空气清新流通。 * 治 疗 三、西医治疗 1、物理降温 ⑴ 温水擦浴 用32℃～36℃温水擦拭四肢、胸、背、颈等处15～20分钟，至皮肤血管扩张发红为度。 ⑵