喉梗阻医学课件.pptxVIP

喉梗阻病人的护理 提 纲一、概念二、病因三、临床表现四、治疗要点五、护理措施六、健康指导概 念 喉阻塞为耳鼻喉科常见急症之一，是因喉部或其他相邻组织病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞引起呼吸困难，也称喉梗阻，需紧急处理。 病 因1、炎症 如急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性气管支气管炎、 咽后脓肿、口底蜂窝织炎等。2、喉部外伤 喉切割伤、喉部挫伤、烧灼伤、气管插管后损伤等。3、喉水肿 药物过敏反应、喉血管神经性水肿等。4、喉异物 如病人进食时误咽食物或进食习惯不好引起呛咳等。。 病 因5、肿瘤 喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤。甲状腺肿瘤都可引起喉阻塞。6、发育畸形 如先天性喉蹼、喉软骨畸形等。7、声带瘫痪 如各种手术造成喉返神经麻痹，双侧声带外展瘫痪。临床表现1、吸气性呼吸困难2、吸气性喉喘鸣3、吸气性软组织凹陷 （四凹征） 4、声嘶5、缺氧症状 ： 发绀、面色苍白、出汗、呼吸快而浅，心率快 6、其他症状 咳嗽、窒息感。★ 喉梗阻的分度Ⅰ度：安静时无呼吸困难、吸气性喉喘鸣及胸廓软组织凹陷。活动或哭闹时有轻度呼吸困难、稍有吸气性喉鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。Ⅱ度：安静时也有轻度的吸气性呼吸困难，吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。活动时加重，但不影响进食和睡眠，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。★ 喉梗阻的分度Ⅲ度：安静时有明显的吸气性呼吸困难，喉喘鸣声较响，吸气性软组织凹陷显著，并出现烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等表现。Ⅳ度：呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细速，昏迷，大小便失禁等。若不及时抢救，则因窒息引起呼吸心跳停止而死亡。治疗要点 Ⅰ度 病因治疗 Ⅱ度 炎症 抗生素+激素 肿瘤 气管切开 Ⅲ度 炎症 药物治疗不明显，行气管切开 肿瘤 立即气管切开 Ⅳ度 立即气管切开 护理问题1、恐惧 与病人呼吸困难，害怕窒息死亡有关。2、有窒息的危险 与喉阻塞或手术后套管阻塞或脱 管 有关。3、潜在并发症 低氧血症、术后出血、皮下气肿、气胸等。4、有感染的危险 与气管切开术后切口易被污染，机体抵抗力低有关。5、知识缺乏 缺乏气管切开术后自我护理和喉阻塞预防知识。 护理措施 （一）心理护理 向病人解释呼吸困难的原因、治疗方法等，使病人减轻恐惧心理，树立信心，避免不良刺激，以加重呼吸困难和缺氧症状。（二）保持呼吸道通畅，改善缺氧症状，预防窒息。1、及时根据医嘱用药，予心电监护，雾化吸入，低流量吸氧。观察用药后疗效。 如为异物、喉部肿瘤、喉外伤、或双侧声带瘫痪引起，及时做好术前准备，以便随时手术。护理措施 护理措施2、环境安静，温湿度适宜。患者取半卧位，卧床休息，减少耗氧量。尽量减少病人活动，以免加重呼吸困难或发生意外。小儿患者尽量减少任何外界刺激，避免应哭闹而加重呼吸困难。护理措施3、病情观察 对1度和2度喉阻塞病人，应密切观察病情变化和喉阻塞程度，如病情加重及时通知医生。 对3度和4度的病人，应密切观察呼吸、脉搏、血压、神志、面色、口唇颜色等变化，并立即报告医生。护理措施4、备齐急救物品 对2度和3度喉阻塞病人，在行气管切开术前应准备气管切开包，适宜型号的气管套管、床旁插灯和氧气、吸痰管、吸引器等放于病人床旁。 ： 气管切开术★知识拓展：气管切开病人的护理 气管切开是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰的急救手术。一般在第2-4气管环处，避免切开第一环，以免损坏环状软骨而至狭窄，亦不能低于第五环，以防发生大出血。（一）气管切开术前护理（1）严密观察病人呼吸情况及喉阻塞程度，床旁备好抢救用物，紧急情况下协助医生行气管切开术。（2）向病人说明手术的目的和必要性，术中可能出现的不适及如何配合，术后康复需要注意的事项，解除病人和家属的紧张和恐惧。（一）气管切开术前护理（3）术前如病情许可完善常规检查，喉阻塞病人作必要的特殊检查如胸片、CT时，应有医务人员陪同。告知病人不要随意离开病房，以防发生意外。（4）术前应禁食禁水。（5）如时间允许，为病人更换病员服。（二）气管切开术后护理（1）保持气管内套管通畅：有分泌物咳出时及时用纱布擦净。成人一般每4-6小时清洗内套管1次，消毒后立即放回，以防时间过久外套管被分泌物阻塞。气管套管的内芯应放在床头柜抽屉内随手可取之处，以备急用。 （二）气管切开术后护理（2）维持下呼吸道通畅： 室温在20-25℃，湿度在60%-70%。气管内分泌物粘稠者可用药物雾化吸入,定时滴入湿化液，如45%氯化钠液，保持气道湿化。协助病人取平卧位或半卧位，鼓励有效地咳嗽咳痰。必要时用吸引器吸出痰液。（二）气管切开术后护理（3）预防感染：