呼吸道感染细菌结核分枝杆菌白喉棒状杆菌嗜肺军团菌百日咳医学课件.pptVIP

（三）病毒核酸测定 PCR技术、核酸杂交等方法检出病毒或进行分型. 微生物学检查 * 四、防治原则 非特异性 灭活疫苗 减毒活疫苗 特异性：疫苗 HA和NA亚单位疫苗 基因工程疫苗 * 治疗 目前尚无有效的治疗方法，主要是对症治疗和预防继发性细菌感染。 1、中草药 2、金刚烷胺 3、达菲 防治原则 * 麻疹病毒（measles virus）是麻疹的病原体，分类上属于副粘病毒科麻疹病毒属。与亚急性硬化性全脑炎（SSPE）有关。 第二节 麻 疹 病 毒 * 儿童(６个月至５岁)最常见的急性发热性呼吸道传染病 通常症状轻微，预后良好 但并发症常见 60年代使用疫苗后发病显著下降 仍是发展中国家儿童死亡的主要原因 * 核衣壳 核酸：–ssRNA。 衣壳 包膜 　刺突 　 血凝素（ HA）： 　 融合因子（Ｆ） ： 形态与结构 生物学性状 * 120-250nm，-ssRNA，不分节段 包膜有HA和Ｆ两种糖蛋白突起 HA只凝集猴RBC，是与细胞吸附的蛋白 Ｆ使细胞发生融合，形成多核巨细胞 唯一自然储存宿主是人 是WHO计划消灭的病毒 * 病毒可在许多原代或传代细胞（如人胚肾、人羊膜、Vero、HeLa等细胞）中增殖，产生融合、多核巨细胞等CPE。在胞浆及胞核内均可见有嗜酸性包涵体。 培养特性 生物学性状 * 抗原性及抵抗力 生物学性状 麻疹病毒抗原性较稳定，虽然世界上有8个不同的基因组共15个基因型的麻疹野毒株在流行，但只有一个血清型。麻疹病毒抗原也有小的变异。 病毒抵抗力较弱，加热56℃30min和一般消毒剂都能使其灭活。对日光及紫外线敏感。 * 致病性 麻疹(measles)：儿童常见的一种急性传染病，传染性很强，以皮丘疹，发热及呼吸道症状为特征。若无并发症，预后良好。 亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing panencephalitis, SSPE）：SSPE是一种持续性病毒感染，表现大脑机能渐进性衰退，1-2年内死亡。 致病性与免疫性 * 麻疹 传染源：急性期患者（出疹前6d至出疹后3d）。 传播途径：呼吸道（通过飞沫传播，也可经用具、玩具或密切接触传播）. 致病性与免疫性 * 麻疹病程： 病毒 呼吸道上皮细胞内增殖 血（1st病毒血症） 全身LB组织大量增殖 血（2ed病毒血症） 发热、呼吸道症状 Koplik斑 特征性皮疹 飞沫 密切接触 2d 3d 24h 体温 1W 症状消退，皮疹变暗，色素沉着 0.1% 脑脊髓炎 永久性后遗症。 致病性与免疫性 1w * 　　临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik斑）及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。 * * 呼吸道并发症 气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%） 神经系统并发症： 脑炎 SSPE * 麻疹病后人体可获得终生免疫力。 细胞免疫：起主要作用。 体液免疫：抗HA抗体和抗Ｆ抗体均有中和病毒作用，而且抗Ｆ抗体还能阻止病毒在细胞间扩散。 6个月内的婴儿因从母体获得IgG抗体，故不易感染，但随着年龄增长，抗体逐渐消失，易感染性也随之增加。故麻疹多见于6个月至5岁的婴幼儿。 免疫性 致病性与免疫性 * 典型麻疹病例无需实验室检查，根据临床症状即可诊断。 对轻症和不典型病例则需做微生物学检查以求确诊。由于病毒分离鉴定方法复杂而且费时，至少需2-3周，因此多用血清学诊断。 三　微生物学检查 * 预防麻疹的主要措施是隔离患者， 人工自动免疫，提高机体的免疫力。目前国内外普遍实行麻疹减毒活疫苗接种，使麻疹发病率已大幅度下降。这种疫苗皮下注射，阳转率高，副作用小，免疫力可持续3-5年。 对未注射过疫苗又与麻疹患儿接触的易感儿童，可在接触后的5d内肌注健康成人全血、麻疹恢复期人血清或丙种球蛋白都有一定的预防效果。 四　防治原则 * 人是唯一自然宿主。传染源是患者，通过飞沫传播，传染性最强，易感者接触后几乎全部发病 ，易并发细菌性肺炎，是死亡主要原因。有0.1%的患者发生脑脊髓炎.早期有Koplik斑 麻疹病愈后，平均7年，百万分之一患者出现亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。属于急性感染后的迟发并发症，表现为渐进性大脑衰退死亡。 麻疹病后人体可获得持久免疫力。 预防主要措施是进行人工主动免疫接种麻疹疫苗，免疫力可持续10年左右