2009级5年制临床分枝杆菌.ppt

＜5 mm 阴性 5-15 mm 阳性 ≥15 mm 强阳性 OT试验的判断标准 结核菌素试验的意义 1.阳性： ① 感染过结核，或接种过BCG，但不一定患病。 ② 强阳性者可能为活动性结核。 ③ 其它非典型分枝杆菌，如奴卡菌属等。 2．阴性： ① 感染初期。 ② 严重结核病患者或患有其它传染病。 ③ 机体免疫功能低下，特别是细胞免疫功能低下。 ④ 老年人。 结核菌素试验应用 （1）选择BCG接种对象及测定接种效果， （2）辅助诊断结核病； （3）流行病学调查； （4）可借用其测定肿瘤病人的细胞免疫功能。 微生物学检查 有菌标本（痰） 无菌标本（CSF） 血清 酸碱处理 离心 沉淀物 罗氏培养基 厚涂片 37℃ 2-4周 抗酸染色/荧光染色 花菜状 红色细长杆菌 米黄色菌落 成团排列 结核杆菌 抗酸阳性菌 生化反应 初步鉴定 快速诊断技术 结核抗体检测 Acid-fast stain fluorescent stain(抗酸染色) (荧光染色) 有菌标本（痰） 无菌标本（CSF） 血清 酸碱处理 离心 沉淀物 罗氏培养基 厚涂片 37℃ 2-4周 抗酸染色/荧光染色 花菜状 红色细长杆菌 米黄色菌落 成团排列 结核杆菌 抗酸阳性菌 生化反应 初步鉴定 快速诊断技术 结核抗体检测 预防 1)建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。 2)早期发现患者3)严格管理患者4)为患者提供合适治疗场所 防治原则 治疗原则:认真贯彻十字方针 1.早期 2.联合 3.适量 4.规律 5.全程 治 疗 2．主要的抗结核药物： rifampin (RIF利福平) isoniazid (INH异烟肼) ethambutol (EMB乙胺丁醇) streptomycin (SM链霉素) pyrazinamide (PZA吡嗪酰胺) ——第二线抗结核药物 　 第一线抗结核药物 Prevention Vaccination with BCG : BCG (Bacillus of Calmette and Guerin) BCG consists of a live attenuated strain derived from Mycobacterium bovis. This strain of Mycobacterium has remained a antigenicity for over 60 years. 中南大学基础医学院 微生物学系 分枝杆菌属(Mycobacterium) ※ 抗酸杆菌 (acid-fast bacillus) ※ 分枝杆菌属放线菌目中单一分枝菌科 中的唯一菌属。 Mycobacterium 类 别 Rubyun分群 对人致病的分枝杆菌 缓 慢 生 长 结核分枝杆菌复合群 人型、牛型、非洲型 非结核分枝杆菌I群 堪萨斯、海、猿 非结核分枝杆菌II群 瘰疬 非结核分枝杆菌III群 鸟-胞内、蟾 快速生长 非结核分枝杆菌IV群 偶发、龟 不明(特殊营养类) 麻风分枝杆菌 分 类 根据分枝杆菌分类国际研究班（IWGMT）的分类方案 1．细长或微弯的杆菌，有分支状排列或聚集成团。 2．G+，但着色不易，延长染色时间或加温染色着色 后不易被盐酸乙醇脱色，抗酸阳性。 3．包壁含丰富的脂质（与抗酸性、抵抗力及致病性 有关）。 4．无特殊结构，不产生内、外毒素。 共同特点： 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis) ☆ 1882年Koch发现其为结核病病原 ☆ 1886年Lenmann与Nenmann命名为 结核分枝杆菌，简称结核杆菌 1.古老、目前发展中国家重要传染病 2.全世界人口1／3感染，70%在亚洲。 我国：解放前居