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休宁县第四批非物质文化遗产 代表性项目申报书 项目类别： 项目名称： 保护单位： 休宁县文化广电新闻出版局印制 二○一八年 月 日 注意事项及填表说明 一、注意事项 （一）封面及表格中“项目代码”按以下标准填写代码： 民间文学（Ⅰ），传统音乐（Ⅱ），传统舞蹈（Ⅲ），传统戏剧（Ⅳ），曲艺（Ⅴ），传统体育、游艺与杂技（Ⅵ），传统美术（Ⅶ），传统技艺（Ⅷ），传统医药（Ⅸ），民俗（Ⅹ）。 （二）此申报书可在安徽文化厅门户网站公告栏下载，表格各项栏目可根据内容自由扩展版面。 （三）凡在各项栏目中没有纳入的其它重要内容，可在“备注”一栏中说明。 （四）表格一律用电脑填写，准确无误，不得弄虚作假。凡填写内容不实、有虚假成分者，一经发现，取消其申报资格。 二、填表说明 （一）第一项“项目简介”栏目中，应包括项目的基本情况、地理位置、历史沿革、主要价值和影响（字数500—600字），做到文字简练，叙述清楚，准确无误。 （二）第二项“基本信息”的“保护单位”栏目中，应填写具体承担该项目保护与传承工作的保护单位。每个申报项目只能填写一个保护单位。 “法人”栏目中，应填写保护单位的法人代表。“通讯地址”、“邮编”、“电话”、“传真”、“电子信箱”栏目中，须填写保护单位的通讯地址、邮编、电话、传真、电子信箱。 （三）第三项“项目说明”的“基本内容”栏目中，包括：1. 项目基本情况；2. 具体表现形态。“传承谱系”栏目中，要填写项目清晰的传承脉络，“代表性传承人”栏目中，要填写经过专家委员会确定的项目代表性传承人。 （四）第五项“项目管理”的“已采取的保护措施”栏目中，应包括已经采取的法律法规、政策以及其他各种保护措施和实施方案。 （五）第六项“保护计划”的“保护内容”栏目中，保护计划应包括确认、建档、保存、保护、传承、传播、研究等内容。 （六）乡镇（单位）审核意见栏内需明确表明同意申报相关意见，不能出现空白表直接盖章现象。 一、项目简介 二、基本信息 项目名称 属 地 保护单位 法 人 通讯地址 邮 编 电 话 传 真 电子信箱 所 在 区 域 及 其 地 理 环 境 三、项目说明 分 布 区 域 历 史 渊 源 基 本 内 容 相关制品及其作品 传 承 谱 系 代 表 性 传 承 人 代 表 性 图 片 一 （贴照片处） 著作权人及手机号： 照片说明： 代 表 性 图 片 二 （贴照片处） 著作权人及手机号： 照片说明： 代 表 性 图 片 三 （贴照片处） 著作权人及手机号： 照片说明： 代 表 性 图 片 四 （贴照片处） 著作权人及手机号： 照片说明： 代 表 性 图 片 五 （贴照片处） 著作权人及手机号： 照片说明： 代 表 性 图 片 六 （贴照片处） 著作权人及手机号： 照片说明： 代 表 性 图 片 七 （贴照片处） 著作权人及手机号： 照片说明： 保护 单位 承诺 我单位承诺： 我单位申请作为县级非物质文化遗产代表性项目保护单位，承诺如实填报所有申报材料，自愿根据有关法律法规的规定承担保护单位职责并同意文化部无偿使用申报材料进行宣传、推广。 单位（盖章）： 年 月 日 四、项目论证 主 要 特 征 重 要 价 值 濒 危 状 况 五、项目管理 已 采 取 的 保 护 措 施 资 金 投 入 情 况 六、保护计划 保护内容 五 年 计 划 时 间 保护措施 预期目标 保障措施 经费预算及 其依据说明 经费预算 依据说明 地方配套资金 备注 七、审核意见 乡镇人民政府（县直相关部门）审核意见 专家组组长： 年 月 日 县专家组评审意见 专家组组长： 年 月 日