PCI术后患者教育讲座龚庆丰.ppt

* 只有当大家按照我们告诉你们的方法来做，而且坚持服药，只有这样，才能降低血栓再发的风险。 * 有人说，治病七分靠医生，三分靠自己。三分里面除了您要保持健康的生活方式以外，还有什么呢？ 就是保持良好的心态。 情绪波动对健康的影响很大，曾经有个统计，说是冠心病突发的患者中有50%的患者在发作前4个小时里有过生气，吵架，着急等情绪波动。大家想想有没有这样的经历？ 经常我们在急诊就会碰到，心脏病发作被救护车送进来了。问问怎么回事？老夫妻吵架或者和小孩不开心。还有些年纪轻一点的，怎么回事？麻将赢了一大把或者看个球赛赢了。一激动进来了。 所以我们平时要保证一个心态平和。有个94岁的老人总结了自己的长寿秘诀，就是有说有笑，难得糊涂。‘有说’，就是遇到不开心，多向人说说，不要积在心里。 ‘有笑’，就是对待事情要乐观开朗。 ‘难得糊涂’，就是能够做到大事明白,小事糊涂。 如果大家努力的往这个方向来做，我想一定会有一个良好的心理状态。 * 这样的想法并不正确。血压容易受到情绪的影响而波动。适当的打麻将，下棋等娱乐，不要过分在意输赢，是放松心情的好方法。一味的看电视，不顾时间，或者经常观看容易引起兴奋，紧张的节目，比如球赛，凶杀暴力等镜头也会导致血压升高。总之一切的娱乐活动应该以心情舒畅为前提。 * 总结一下，我们今天讲了支架术后要坚持服药， 吃什么药？来，你说说看。 我们还要注意什么？ 对，管住嘴，迈开腿； 定期过来复查； 有说有笑。 * * 今天我们的讲座，主要包括以下几点： 坚持服药 治疗高血压，高血脂 保持良好生活方式 坚持到医院复查 * 在座的都是出院了差不多三个月的患者。现在感觉怎样呢？ 轻松的感觉； 觉得胸口不难过了； 心不痛了。 谁能说说以前是什么感觉？ 对，胸闷，胸口痛，时不时眼前发黑，感觉自己要死了。。。。。 大家是不是觉得支架做好了，三个月下来，生活工作都正常，没什么要担心了吧？ * 当然，我们也知道，其实有些患者还会有点疑问，比如： 支架手术真的可以一劳永逸吗？ 为什么做了手术还要吃药？ 手术做完了，冠心病会不会再发？ 我已经吃了好几个月药了，现在感觉很舒服，比以前好很多了，还要继续吃药吗？ * 什么是成功的支架手术?成功的支架手术除了手术的本身成功外，还应该包括在手术后，你们在医生的指导下，坚持长期的药物治疗，包括抗血小板药物治疗，降压和降脂治疗。为什么呢？大家还记得上次讲座时我们提到的吗？ * 就如我们上次说的那样，支架手术只是相当于把京沪高速公路上有1米的障碍给疏通了，可是今后能否继续保持全路畅通，关键就在于养护了。那么如何养护好冠状动脉这条路呢？ * 大家还记得，一开始有了动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是全身性的病变，也就是说，全身的动脉都有可能发生硬化病变，一个地方放好支架，并不意味着其他地方的血管不会出问题。而且呢，虽然支架植入后，血管暂时通畅了，但也可能会再次形成血栓。上次我们已经说过放置支架对血管内皮有轻微的损伤，损伤的内皮会沿着支架慢慢自我修复，就是重新长起来。内皮修复需要一个过程，在这个过程里，我们的血小板又想要做雷锋了，要开始帮忙了。我们知道，这个时候血小板在帮倒忙，就和前面一样，血小板又会堆集，在损伤的地方又会形成血栓。 * 首先为了防止我们的血小板好心做坏事，我们要坚持抗血小板药物治疗。 * 除了防止刚刚说到的放置支架的部位重新形成血栓，抗血小板药物很重要的作用就是：1 防止血液变得粘稠；2 防止血管中形成凝血小块。 这样就可以防止其他的血管的位置形成血栓。 所以呢，除非有特别的情况，抗血小板药物是我们每一个支架术后患者必须服用的药物。 * 为了做到以上两点，我们必须要同时吃阿司匹林和氯吡格雷。 在座的有多少人以前吃过阿司匹林？ 大家看，光吃阿司匹林，但是还会发病，所以我们一定要两个药同时吃。 那么要吃多久呢？ 现在的证据证实要吃12个月。原来的治疗指南上推荐是吃3个月，后来变成6个月，现在是吃12个月，为什么呢？随着支架手术的增多，医生也逐渐发现，术后发作的机率还是很高，所以现在的建议就是要吃12个月以上。我们有些患者复发，就是觉得吃了三个月，身体感觉很舒服啊，想想我就停药了吧，结果第三个月停药，第四个月，第五个月就回来了。回来干吗？不是要我们医生开药。回来又要放支架了。 过早停用（小于3个月）会使支架血栓发生在心脏血管的风险提高30倍。 * 所以现在大家已经出院了，看看书啊听听广播，里面说了很多保健，什么食补比吃药好，冠心病只要喝喝降脂茶，吃吃深海鱼油，就好了。你们要记住，第一是抗血小板治疗。光喝降脂茶，肯定不能防止血栓的形成。食补不能替代药补。 * 那么除了抗血小板药物，我们还要作什么工作呢？ 对，我们还要控制高危因素。高危因素有哪些？ 高血压，高胆固醇血症，就是高血脂，糖尿