呼吸衰竭7年制2011级医学课件.pptVIP

effect on the central nerve system缺氧→ 脑血管扩张，脑毛细血管通透性↑→脑水肿早期轻、中度缺氧：兴奋性↑、判断力↓、烦躁不安、 精神错乱等。重度或缺氧晚期：由兴奋→抑制，表现为淡漠、嗜睡、 昏迷、抽搐。 * effect on the central nerve systemCO2潴留→脑脊液[H+] ↑ → ↓ 脑细胞兴奋性 →抑制中枢神经CO2潴留→脑血管扩张，脑血流量↑ →颅内压↑ 早期：头痛、头晕、嗜睡。晚期：昏迷、谵妄、精神错乱、扑翼样震颤和抽搐 等颅内高压的症状。 * effect on the central nerve system 肺性脑病 (pulmonary encephalopathy) 又称C02麻醉 (carbon dioxide narcosis)  由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群。 * 4.对血液系统的影响  (effect on the blood system)慢性缺氧→红细胞生成素↑→红细胞增生→继发性 红细胞↑ →血液携氧量↑，但血液粘稠度↑ →肺循环阻力↑，心脏负担↑。慢性缺氧→血管内皮细胞损害→血小板粘附、凝集、 溶解并释放血小板因子，促进凝血活酶形成 →高凝状态→凝血和血栓→DIC。 * 5.对肾脏的影响 （effect on the kidney）  缺氧→肾血管收缩，肾血流量减少→肾功能不全（功能性）。 * 6.对消化系统的影响（effect on the digestive system）  缺氧→肝血管收缩→肝细胞坏死→肝功能损害（功能性）。  缺氧、CO2潴留→胃壁血管收缩，胃酸分泌↑ →胃黏膜 糜烂、坏死、出血和溃疡形成。 * 7.对酸碱平衡和电解质的影响 (effect on the acid-base imbalance and electrolyte)  严重缺氧 → 代谢性酸中毒(metabolic acidosis)  C02潴留 → 呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) 高钾血症(hyperkalemia)  低氯血症(hypochlorine) * --呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的病史。--缺氧和（或）CO2潴留的临床表现。 四、Clinical Manifestation * (一)呼吸功能紊乱（Disorder of respiratory function）多数人：呼吸困难，表现在频率、节律和幅度的改变。 （dyspnea with the change of frequence, rhythm and extent of respiration）COPD 开始：呼吸费力伴呼气延长， 严重：浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强， 呈点头或提肩呼吸。呼吸中枢抑制：浅慢呼吸、潮式呼吸、叹息样呼吸。 * （二）发绀 （Cyanosis） 是缺O2的典型表现 出现发绀：当PaO2 50mmHg ，SaO2 80％时。 检查部位：舌、口唇、指甲。 影响因素：主要取决于缺氧的程度。也受血红 蛋白量、皮肤色素及心功能的影响。 * （三）精神神经症状 (Nerve and spirit symptoms)轻度缺氧：注意力不集中和定向功能障碍。严重缺氧或伴CO2潴留：可出现头痛、兴奋、 抑制、嗜睡、抽搐、意识丧失，甚至昏迷。 *  nerve and spirit symptoms肺性脑病（ Pulmonary-encephalopathy） 由缺氧和 CO2潴留引起的神经精神症状，表现 为头痛、兴奋、抑制、嗜睡、抽搐、意识丧失， 甚至昏迷。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体 束征阳性等。注意：兴奋时切忌用镇静或催眠药，以免加重C02潴留。 * （四）心血管功能障碍 （Disorder of cardiovascular function） 严重缺氧或伴CO2潴留--心悸、球结膜水 肿、肺动脉高压、心律失常、右心衰竭、 低血压。 * （五）消化系统症状  （Symptoms of digestive system）  1.溃疡病症状  sym