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甲状腺次全切除术手术配合 * 甲状腺解剖 1、甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部相连 2、甲状腺循环：甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、甲状腺上、中、下静脉 3、甲状腺所支配神经 * 甲状腺解剖 * 甲状腺解剖 * 甲状腺血管解剖图 * 甲状腺的主要疾病 结节性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺腺瘤 甲状腺炎 甲状腺癌 * 常用辅助检查 甲状腺功能 自身抗体 影像学 * 影像学 核素扫描（SPECT） 甲状腺超声 甲状腺CT * 手术适应症 甲状腺机能亢进（包括原发性和继发性甲状腺机能亢进）。 单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫症状者。 多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿。 * 手术禁忌症 禁忌对象 ●年龄小，病情轻，甲状腺肿大不甚明显者。 ●年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。 * 术前准备 药物准备 碘剂 复方碘化钾复方碘化钠溶液 3滴 tid 逐日加1滴 2~3周 抗甲状腺药物加碘剂（1~2w）或加心得安 碘剂加心得安 心得安 20-40-60mg q6h 说明：不手术者不用碘剂 有失眠或睡眠不安时可用鲁米那0.1g或安定5mg，每晚1次口服 * 一般术前准备 心血管功能 肝、肾功能检查 基础代谢测定 喉镜检查声带功能 x线检查气管位置 血钙、磷测定等 * 特殊用物准备：颈部器械包，电刀，超声刀，20# 、11#刀片， 薄膜巾，吸引管，无影灯手柄，3-0可吸收线 1#、4#、3-0丝线，小敷贴，引流敷贴，负压 引流球。 麻醉：全麻气管插管 * 体位：颈仰卧位 肩下垫甲状腺特制软枕，头下垫头圈，颈下垫自制软垫 * 主要手术步骤及配合 1、配合医生消毒铺单 消毒范围是以切口为中心，上至下颌下角，下至两乳头连线，左右两侧至两侧颈部视野所见以及两肢手臂平乳头水平处。 2、切口 于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹做弧形切口，两端达胸锁乳突肌外缘；如腺体较大，切口可相应弯向上延长。 3、牵起上、下皮瓣 在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状软骨下缘，下达胸骨柄切迹，内至颈中线，外至斜方肌前缘。 *
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