马尾综合症及圆锥综合症的鉴别.docVIP

圆锥的范围界定： 在一般的神经解剖学书籍上常常将其界定为“脊髓末端变细的部分”，这种界定导致了对圆锥损伤表现的神经定位讨论容易出现分歧。查阅相关的神经定位诊断学通常将圆锥指定为脊髓在S3节段到尾节（也就是脊髓末端）之间的部分，这一部分的损伤表现被称为“圆锥综合征”。而另外还有人将L4~S2之间的部分称为“上圆锥”，这部分的损伤表现称为“上圆锥综合征”。 马尾的界定：一般的神经解剖学书籍上将马尾界定为由圆锥开始的椎管内的一团密集下降的脊神经根。如果在精确的范围内界定马尾的范围则是指圆锥末端以下的包括终丝在内的所有神经根，相当于在L4以下（包括L4在内）的脊神经根。 * 首先注意描述中对于脊髓节段和脊神经根的区别，同一节段的损伤其如果伴有周边神经根的损伤的话，该损伤的神经根是由高于损伤节段若干段的脊髓节段发出的。 ** 圆锥的周围有L3和L4~S5在内的脊神经根，这些神经根在受累时可表现出和马尾综合征类似的表现。因此，如果圆锥受损的基础上还伴有对其周围的神经根的损伤则会出现圆锥综合征伴有马尾综合征的临床表现。 *** “上圆锥”的周围为L2~S2脊神经根。这些神经根受累也可能导致相应症状。 圆锥综合征（S3~S5和Co脊髓节段）： 该综合征很少见，排第一位的是脊髓的原发或者转移肿瘤、第二位的是椎间盘脱出。其他还可见于脊髓供血不足等，外伤情况下由于外力很