脑侧枝循环与缺血性卒中_李作汉.pptxVIP

脑侧枝循环与缺血性卒中 一、定义与背景 广义的脑侧支循环是指当某一血管的功能发生障碍时，维持脑内血流的 辅助血管网络，包括动脉侧支循环和静脉侧支循环。 但通常所讲的脑侧支循环是指当供血动脉严重狭窄或闭塞时，血流可以 通过其他血管（侧支或新形成的血管吻合）到达缺血区，使缺血组织得 到不同程度的灌注代偿。 脑侧支循环作为脑储备能力之一的结构储备，侧支循环的核心为侧支血 管的存在、发生、形成与募集。 侧支循环的路径——是决定是否发生或什么时候发生 卒中的基本因素 [1]。 侧支循环不仅影响溶栓治疗的临床结局，也是许多干 预治疗措施的疗效决定因子。 遗憾的是，侧支循环并未能引起研究者们的真正重 视，对其病理生理及治疗潜能的认识未随着医学技术 的发展而取得突破性进展，临床亦未出现靶向侧支循 环的有效治疗方法与手段。 二、侧枝循环的分级 动脉侧支循环可以来自硬膜内、硬膜或硬膜外血管， 根据开放层次大致可分为三级： •一级侧支循环:主要由Willis环的血管构成 •二级侧支循环:眼动脉、软脑膜及其他相对较小的侧支与 侧支吻合 •三级侧支循环:通过血管发生和血管生成等方式产生的新 生供血血管 正常情况下，脑两侧及前后循环的血液压力相近，前、后交通动脉仅作 为具有代偿潜力的血管而存在。当某局部脑血流量改变，压力平衡遭破 坏，血流可经Willis环改变流向、重新分配以获得新的平衡。 Willis环被