第3章 用药教育与咨询.pptxVIP

第3章 用药教育与咨询; ;三、咨询服务方法 了解问询人的一般资料和问询问题的背景信息 对问题进行确定并归类 确定检索方法，查阅文献 文献的评价、分析和整理 形成答案并告知问询者 随访并建立档案 ;五、用药咨询 患者、医师、护士和公众 （一）患者 （1）承接咨询的内容 ：所有与药品相关的问题 （2）特殊情况下的提示 ：ADR （3）需要特别关注的问题 （特殊人群） 尽量为特殊患者提供书面材料： ①第一次用药的患者； ②使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物的患者； ③用药依从性不好的患者。 ; 医师：提高疗效，降低风险 （考点为药物不良反应） 阿昔洛韦----急性肾衰竭 利巴韦林----致畸 人促红素：再生障碍性贫血 头孢、培南：牙龈出血、手术创面渗血 加替沙星：血糖升 急性胰腺炎----脂肪乳 抗抑郁药----两类替代应至少间隔14日 他汀类----肝药酶抑制剂—横纹肌溶解;（三）护士用药咨询 （1）药物的适宜溶剂 （2）药物的稀释容积 （3）药物滴注速度 （4）药物的配伍禁忌;（1）不宜与氯化钠注射液溶解的药品 ★普拉睾酮 ----出现浑浊。 ★洛铂----氯化钠可促进降解。 ★两性霉素B ----可析出沉淀。 ★红霉素----产生胶状不溶物， ★哌库溴铵----可使其疗效降低。 ★氟罗沙星-----可出现结晶。 两性红霉不吃盐 ;（2）不宜用葡萄糖注射液溶解的药品 ★青霉素----裂解破坏 　★头孢菌素----产生沉淀或浑浊 　★苯妥英钠----析出沉淀 　★阿昔洛韦----析出沉淀 　★瑞替普酶----效价降低 　★依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂 ----析出沉淀 青头英钠不吃糖;（3）药物滴注速度 亚胺培南／西司他丁----以1-2h 为宜 阿奇霉素----胃肠道反应，20-30 滴/分钟 氟喹诺酮类----胃肠道反应，滴注时间1h 两性霉素B----避光缓慢静滴6h （4）互相配伍禁忌 头孢曲松----含钙注射液、复方林格试液、复方氯化钠 氯化钾---禁止静脉推注 ;;第2节 用药指导;;二、剂型的正确使用 ;三、服用??品的特殊提示;第3节 疾病管理与健康教育;;2．教育患者，提高用药依从性 （1）患者缺乏依从性产生的后果： ①治疗失败； ②严重中毒； ③干扰临床试验结果。 （2）提高依从性的方法 ①简化治疗方案 ②改善服务态度 ③加强用药指导 ④改进药品包装