经络辨证的思考与临证医学课件.pptVIP

如何通关？通颈关之法 一.局部取穴 七次脉穴 天牖五部穴 魏履霜老师——人迎、天柱 二.远道取穴 对侧阳陵泉 双太冲 * 如何通膈关、脐关？ 病入膏肓？ 如何通膈（膏）关？ 通膈（膏）关三要穴：膏之原鸠尾、膈俞、膈关 通膈关六穴：三要穴+膏肓俞、膻中、期门 心口疗法 * 如何通脐关？ 脐疗是通脐关第一捷法：麝香 通脐关三要穴：神阙、气海、肓俞 通脐关六穴：三要穴+天枢、大横、命门 * 通关之“傻瓜治法” 夹脊穴 傻瓜相机 傻瓜治法举例 柴胡桂枝汤加石膏、葛根治外感发热 三合穴治急性胃肠炎 通关气街、四海关系密切 * 经络理论指导下针灸治疗腰痛的常用效穴 脊柱正中腰痛 ——人中、龈交异点、后溪 紧靠脊柱一侧腰痛（夹脊穴附近） ——三间、手三里 膀胱经第一和第二侧线腰痛 ——委中、大钟 腰胁部疼痛 ——太冲 * 经络理论指导下针灸治疗腰痛的常用效穴 如何辨在经在络？ 在络怎么办？ 腰痛缪刺法：左注右，右注左，上下左右，与经相干……命曰缪刺。 刺络拔罐法：久痹不去身者，视其血络，尽出其血。 * 针灸临床非用经络辨证不可吗？ 经络辨证的重要性毋容置疑，但为何有的医者不懂或者不用经络辨证在针灸临床也同样有效？ “经脉者，所以决死生，除百病，调虚实，不可不通。” “夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。” * 人体的复杂性导致了针灸治疗思路的多样性 人体有经络系统—经络理论—经典、学院 人体有神经系统—神经理论—头针、平衡 人体有全息规律—全息理论—微针、董氏 * 神经理论指导下针灸治疗腰痛的常用效穴 如平衡针的腰痛穴 * 《黄帝内经》记载了两大穴位系统 经络穴位系统 《灵枢.九针十二原》 《灵枢.本输》 《灵枢.经脉》 《灵枢.经别》 《灵枢.经筋》 …… 经脉穴位系统？ 位置：在经脉上，位置基本固定，宁失其经勿失其穴 数目：365？361?362? 表现：生理态 病理态、效应态 功能：调气血，调气为主 分类：十四经穴 全息穴位系统 《灵枢.五色》 《素问.脉要精微论篇》 络脉穴位系统？ 位置：在络脉上或者与经相干，位置不固定或者因病而定 数目：无数个，数以万计 表现：无生理态，有病理态、效应态 功能：调血气，调血为主 分类：传统分类：奇穴、阿是穴 系统分类：全息穴、缪刺穴、阿 是穴（以痛为腧) * 经络辨证的思考与临证 * 问题的提出与思考 中医讲辨证论治，针灸临床应如何辨证？是否与大方脉相同？针灸临床辨证有无自己的特色与规律？ 上医医国，中医医人，下医医病。中国特色的主义建设全部照搬马列主义和国外的先进经验是否可行？ * 针灸临床辨治规律的总结与提出 辨证论治 辨病论治 辨经论治 教材： 王启才主编《针灸治疗学》（中医药新世纪） 王华主编《针灸学》（高教、中医药十二五） 高树中主编《针灸治疗学》（上海科技精编） 高树中等主编《针灸治疗学》（中医药十二五） * 针灸临床辨治规律 1.脏腑病——脏腑辨证为主 2.脏腑病之外的各种疾病——经络辨证为主 3.脏腑辨证和经络辨证常配合应用，结合八纲辨证确立治疗方案 * 脏腑病——脏腑辨证为主 五脏病取穴原则与规律：四关主治五脏；俞募穴、原穴 咳嗽、哮喘、肺痨、失音等肺系病：肺俞、中府、太渊；实加尺泽。 胸痹、心悸、失眠、神志病（癫狂痫、神昏等）：心俞（或厥阴俞）、膻中（或巨阙）、神门（或大陵）；虚加少海（如治失眠脏躁案，神不足、神有余） 思考:为何用俞、募、原?何时用心经穴?何时用心包经穴?《九针十二原》之十二原与今之十二原有何异同? * 六腑病取穴原则与规律：俞募穴、下合穴（如何理解合治内腑？） 胃痛、呕吐、反胃等一切胃病（胃炎、溃疡、痉挛等）中脘、胃俞、足三里。胃俞常以内关代之，胃病三要穴。 腹痛、泄泻、痢疾、便秘、脱肛等一切肠病（急慢性肠炎、兰尾炎等）天枢、下巨虚、大肠俞──胃肠病三要穴：中脘、天枢、足三里（大肠小肠皆属于胃) 思考：为何五脏病多用背俞？六腑病多用募穴？ 思考:为何大肠小肠皆属于胃?大小肠病如何分治? 淋证、癃闭、遗尿、尿失禁等皆属膀胱病：中极、膀胱俞、委中 思考:为何说三焦属膀胱? * 许多疾病皆可归结于脏腑. 如官窍病。目病可治肝。思考: 为何人有两个眼睛?两个耳朵?一个鼻子却有两个鼻孔? 为何人的两个眼睛常常不一样大?两个耳朵常常不一样高? 为何有些人的足小趾指甲是两块?至阴为何可以纠正胎位? 为何萍果是圆的?为何莱阳梨头部特大?而桃子的形状却恰相反? 为何长一点的鸡蛋多出公鸡?而圆鸡蛋多出母鸡? 为何“虎行雪地梅花五,鹤立霜田竹叶三? * 经络辨证临证举例 目病：研究生题：目痛从内眦始，取之（阴跷） 麦粒