肠道微生态和微生态制剂的应用.pptVIP

搜索PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane 分析关于腹部手术围手术期使用微生态制剂RCTs 结果 9个RCTs 研究涉及733患者，术后肺炎，胆管炎，任何感染以及术后住院时间和抗生素治疗时间在接受微生态制剂治疗组明显降低；但术后伤口感染率，尿路感染率，腹内脓肿和死亡率无显著差异 结论??微生态制剂能降低腹部手术后的手术后感染率 益生菌的临床应用 手术后感染 根除Hp 作用机制： 1、益生菌通过活化幽门螺杆菌感染中细胞因子信号抑制物(SOCS)的表达和信号转导来发挥抗炎作用。 2、通过STAT-1/STAT-3的活化和JAK2的失活来发挥作用的SOCS抗炎信号可能是益生菌关键的抗炎机制，使其成为幽门螺杆菌感染的非微生物策略。 3、占位机制：乳酸杆菌定植于胃粘膜，通过占位效应与HP竞争结合位点，抑制HP粘附。 4、营养竞争与HP竞争营养物质，不利于HP繁殖 微生态制剂的临床应用 培菲康四联疗法提高Hp根除率临床初步研究 240例 每中心60例 分4组 三联疗法7天 （d1-d7） 培菲康14天（d1-d14） 三联疗法7天（d14-d21） 三联疗法7天（d1-d7） 培菲康14天（d8-d21） 培菲康14天（d1-d14） 三联疗法（d14-d21） 培菲康14天（d22-d35） A 组 C 组 D 组 B 组 三联疗法：雷贝拉唑20mg bid +阿莫西林1000mg bid +克拉霉素500 mg bid 培菲康：630mg bid 治疗后Hp转阴率 比较 指标 A组 B组 C组 D组 治疗前阳性例数 58 49 59 52 治疗后转阴例数 37 35 38 39 阴转率 63.79 ％ 71.43 ％ 64.41％ 75％ 三联疗法7天 培菲康14天 三联疗法7天 三联疗法7天 培菲康14天 培菲康14天 三联疗法7天 培菲康14天 研究结果提示： 经典三联＋益生菌疗法可减少治疗所产生的作用，提高HP根除率，但依然需要基础研究理论的支持，以及更多临床研究的论证。 微生态制剂应用时间 临床上习惯于在病情需要时用药，往往忽视了益生菌的应用是一个相对较为长期过程，而非短期内突击 讨论 口服不同剂量L.reuteri三周后儿童粪便中含量 14% colonized 102/gm feces 67% colonized 104/gm feces 100% colonized 107/g feces 106 cfu/d 108 cfu/d 1010 cfu/d 成人 炎性肠病 3-6 月 一般性使用 3-4 周 亿活 常见微生态制剂菌种 布拉氏酵母菌 培菲康?胶囊简明处方资料? 胶囊 [规 格] 每粒胶囊含药粉210mg，含活菌数分别应不低于1.0×107CFU； [用法用量] 口服：一日2次，每次2～4粒，重症加倍，饭后半小时 温水服用。儿童用药酌减，婴幼儿服用时可将胶囊内药 粉用温开水或温牛奶冲服。 微生态制剂存在的问题 微生态制剂与抗生素联用　 益生菌临床应用过程中的安全性问题　活菌制剂中是否会有耐药因子传递给人体中其它细菌从而造成耐药因子扩散；在机体免疫力低下的前提下仍可发生益生菌导致感染的情况。 个体化给药　不同个体肠道内细菌的构成不同,受到许多因素(如年龄、饮食、环境等) 的影响,如老年人体内的双歧杆菌下降,而婴儿体内以双歧杆菌为主,所以在临床应用过程中应做到个体化给药原则才能更好地调节胃肠道菌群。 谢谢！ 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ 机体与机体内定居的微生物群之间的关系，叫微观生态学，机体与机体外环境之间的关系，叫宏观生态学 　抗肿瘤作用机制：益生菌通过抑制将前致癌物转化为活性致癌物的细菌的生长,直接抑制肿瘤细胞的生长;或与活性致癌物结合而抑制其吸收等方式抑制肿瘤的发生。双歧杆菌还可通过促进单核2巨噬细胞的活性,增强肿瘤局部的免疫反应,改善肿瘤患者T 淋巴细胞亚群的分布,提高机体细胞免疫功能等作用而发挥抗肿瘤作用。 其抗菌机制可能是与发酵过程中产生的有机物、抑菌素有关。 利用其耗氧特点，在肠道内形成厌氧环境，从而有利于占肠道菌群绝大多数的厌氧菌及兼性厌氧菌生长，从而保持肠道菌群的正常构成。有以腊样芽孢杆菌和地衣芽孢杆菌等活性菌的促菌生和整肠生等制剂。米雅能促进肠道有益菌群的增殖。 肠道微生态与微生态制剂的应用 内 容 一、微生态学概念 二、肠道菌群的分布和构成 三、肠道菌群的生理功能 四、微生态制剂的概念 五、微生态制