【2019_2020年整理】胃癌的护理_查房.pptVIP

紫杉醇每周给药方案：一般用量为60~100mg /m^3，静滴3小时，每周1次，连用3周，停1周为1周期，或每周1次，连用6周，停2周为一周期。 不良反应：过敏反应、神经毒性、心血管毒性、胃肠道反应、肝脏毒性、脱发。 护理措施 5.化疗药的护理——紫杉醇 兄匪阔酉戮霄伞柱挞老斧夹镭抢派郊眩搔乙敌鞍拨姚霜筏妮酵肘亨憋恼眨胃癌的护理查房胃癌的护理查房 健康教育 ⑴保持局部清洁干燥，洗澡时先用保鲜膜包好 如有潮湿及时叫护士更换。穿脱衣服时防止 将导管拔出。 ⑵勿提重物，并进行置管手臂的屈肘功能锻炼。 ⑶发现无针密闭接头里有血液残留，应予以更换，每7-10天更换无针密闭输液接头1次。 1.PICC的护理常规 淄弛觉潮姻忙备陕酉堆葬致产斜镁咨袱裁专图樟稳遵伞贬眨郎醇配牌出苏胃癌的护理查房胃癌的护理查房 健康教育 2.饮食指导 要养成良好的饮食习惯 不吸烟、少饮酒 改变饮食结构 不吃霉变食物，少吃或不吃腌菜 多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶 积极治疗与胃癌发生有关的疾病 眨选饭眷万浦沼警检奠菌标臻泄帕筏蚀名草嘘辑辉以尽九臣误伏抓橙莲浩胃癌的护理查房胃癌的护理查房 健康教育 3.活动与休息 活动、休息 出院后1个月内需休息，但可自理生活，2个月后参加轻劳动，3个月后可根据自己情况从事轻便工作。积极锻炼身体，努力增加集体抵抗力，建议平时坚持每天锻炼30—60分钟。锻炼方式可多样化，但不宜太剧烈。 室凿财尺桌梅氏阅宽辕滚宏把症破酱芋永赊蛀皇记窥枷点佰釜惰涵逃哩匙胃癌的护理查房胃癌的护理查房 健康教育 4.用药指导与病情监测 避免服用对胃黏膜有损害性的药物，如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等。指导病人合理使用止痛药，并发挥自身积极的应对能力，以提高控制疼痛的效果。 嘱病人定期复诊，以监测病情变化和及时调整治疗方案。教会病人及家属如何早期识别并发症，及时就诊。 凹倦茸顽淫异锐咖竿域夸族态承秩诺戒咯茄釉趾喂孤肚蛙贱范附蛔参亩鲜胃癌的护理查房胃癌的护理查房 思 考 题 3 垒麦录免强荧皱琶诌尉池矮末息疗辩戮屹雍帐钝倔僵街层娘峦筋嚷久锰撼胃癌的护理查房胃癌的护理查房 1.胃癌转移途径 2.胃癌临床表现 3.使用紫杉醇化疗后的不良反应 淋巴转移、血行转移、直接蔓延、种植转移 早期常无症状；发展至中晚期：上腹部不适、疼痛；恶心、呕吐、食欲不振；呕血、黑粪；吞咽困难、黄疸、咳嗽等；贫血、消瘦；肝肿大、黄疸、腹水 过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、心血管毒性、胃肠道反应、肝脏毒性、脱发等。 划奢吟骡炭锻巩紊味宙哟箕郑籽宰蔗警浅骡谁鬼喘俭峭区裙难姬逸损征袭胃癌的护理查房胃癌的护理查房 谢 xiè xiè 谢 líng 聆 tīng 听 就川浦爪蓬莽朝拴裂铸轴否岩巾梆肪秉勿涡寓衷锑案帚肿廊朱夺桓海拱扁胃癌的护理查房胃癌的护理查房 一、过敏反应?资料报告过敏反应发生率为40％，多为I型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压，几乎所有的反应在用药最初的10min出现。因此控制过敏反应的发生尤为重要。护理措施是：用药前进行预防性用药，即在输注紫杉醇前12h口服强的松150mg或地塞米松5～20，分3次口服，输注紫杉醇前30min再口服苯海拉明糖浆10ml(含苯海拉明50mg)。 二、骨髓抑制?主要表现为白细胞和中性粒细胞的减少，血小板的减少较为少见，一般发生在用药后的1周左右。护理措施是：①用药前抽静脉血(而非手指末梢的血)，以确定能否进行化疗，通常是白细胞总数在4000／mm以上方可用药，如白细胞总数不达标，需使用升白剂后待白细胞总数达标后再用药。②我们采用的是瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子注射液)0．5ml在输注紫杉醇后的第1、2、3、4天分别皮下注射，以促使骨髓产生足够的白细胞，避免身体抵抗力下降，引起感染。 杀杯匡鉴蛆比中炎栖咽灵径惜埔乎坞膜别革棘禾癣午完类纶假跪秧骄浑蒜胃癌的护理查房胃癌的护理查房 三、神经毒性?最常见的是轻度的周围神经毒性，患者表现为手足发麻，疲乏和感觉异常无力等。护理措施是：①口服维生素B110mg，3次／d。②观察患者反应的情况，嘱患者注意保暖，洗漱最好采用温水。避免过冷或过热的刺激。指导患者经常按摩手足，以促进手足的微循环，改善或减少中毒症状。一般约在1周内消失未见任何后遗效应。 四、心血管毒性?可有低血压和无症状的短时间心动过缓。护理措施是：化疗前常规检查心电图，必要时化疗期间进行心电监护。患者多能安全顺利完成化疗疗程。 五、其他不良反应?如脱发、胃肠道反应、肌肉和关节疼痛等。一般较轻，患者经心理疏导后，均可克服。 斗曾慢惧间洱绽楼介醋涟脉习捌宁淹犀延鸯忌兼毁梁障净孜拴孩牺导蛀缚胃癌的护理查房胃癌的护理查房 谢 xiè xiè 谢 líng 聆 tīng