心内科护理_查房全解.pptVIP

效果评价 患者自诉头痛程度减轻；头晕、心悸症状缓解 并且能说出引起血压增高的原因 血压维持在130/90mmHg以下 健康指导 1.疾病知识指导 让病人了解自己的病情，包括高血压水平、危险因素及同时存在的临床疾患。指导病人调节心态，避免情绪激动。向病人介绍治疗方案，使其能积极配合医生护士。 2.饮食指导 高血压患者饮食原则 高维生素?、高纤维素、高钙、低脂肪、 低胆固醇、低盐饮食 限制钠盐摄入，每天低于6克，减少含钠高的食品，如咸菜、火腿等，控制能量摄入，以控制体重。合理膳食，营养均衡，减少脂肪及胆固醇摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，适量补充蛋白质即瘦肉、鱼肉，补充钾钙，多吃蔬菜、水果、紫菜虾皮及蘑菇和豆类，增加粗纤维食物摄入；戒烟限酒及一些刺激性的饮料。 3.运动指导 根据年龄和病人血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量。可步行、慢跑、打太极等。常用强度指标为运动是最大心率达170减去年龄，注意时间与频度以不出现不适反应为度。可参考5-10分钟热身活动，20-30分钟的有氧活动，放松阶段逐渐少用力，约5分钟。 4.用药指导 强调长期药物治疗的重要性 告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。 嘱病人遵医嘱按时服药，不能根据自觉症状增减药物，忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量。 不能擅自突然停药，以免血压突然升高 5.病情监测指导 教会病人及家属正确的血压测量方法 指导病人定期随访，以便有效控制血压，及时调整治疗方案。 病人随访时间依据心血管风险分层，低危到中危者每1-3月随诊一次，高危者至少一个月就诊一次。 如何正确测量血压 1患者在测血压前30min不要吸烟，避免喝刺激性饮料如浓茶、咖啡、可乐等 2患者应在安静状态下休息5min后在测血压 3应连续测2次血压取平均值。患者靶器官受损时也需评估，包括心脏有无向左扩大，心率、心律情况，肺部呼吸音是否正常，双下肢有无水肿 预后 原发性高血压是一种慢性疾病，发展缓慢，如得到合理的控制与治疗，一般预后良好。否则易发生器官损害，死亡原因以脑血管病常见，其次为心衰，肾衰。 Question 高血压的临床症状及诊断依据？ 高血压有哪些治疗要点？ 对不同患者我们应提出哪些护理问题？ 根据护理问题我们应实施的护理措施？ 怎样做健康教育？ 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ 心内科护理查房 —— 原发性高血压 汇报人： 朱世发 具有鹏 张蕊含 刘妍 赵月霞 近年来，我国高血压的患病率呈增长态势，目前我国高血压超过2亿。其中95%以上为原发性高血压。我国高血压患病率与流行存在地区、城乡、民族差异。女性更年期之前发病率小于男性，更年期后高于男性。 原发性高血压（primary hypertension） 是以原因不明的血压升高为主要临床表现的综合征，目前我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg 它是常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症。 病因 原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致。其中遗传因素因素约占40%，环境因素约占60%。 1. 遗传因素 有家族倾向伴遗传生化异常 2. 环境因素 （1）饮食：研究显示食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关。另外，有人认为饮食低钙、低钾、高蛋白摄入、饮食中饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值较高也可能属于升压因素。饮酒也与血压水平呈正相关。 （2）精神应激 长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激可引起 3. 其他因素 超重与肥胖，服用避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。 发病机制 1.交感神经系统活动亢进 血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强 2.肾性水钠潴留 机体为避免心输出量增高使组织过度灌注，全身小动脉收缩增强，导致外周血管阻力增高。 3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 肾素可作用于肝合成的血管紧张素而生成AⅠ，经血管紧张素转化酶转换为AⅡ，其作用于受体可使小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加，并刺激肾上腺皮质激素分泌醛固酮，使水钠潴留，血容量增加。 4.细胞膜离子转运异常 细胞内钠、钙离子浓度升高可激活平滑细胞兴奋-收缩耦联，使血管收缩