口腔颌面部损伤医学课件.ppt

口腔颌面部损伤的 急救与护理 * 现场急救 要求支援 1.保持镇静，切勿惊慌，讲话清晰 2.正确表述地址。属于区，街道，小区，楼号，门牌号（或显著标志性建筑） 3.说清事故类型，病人的伤情和病情。如人数，年龄，特殊情况分娩.心脏病等。 4.按要求复述细节。 5.让对方先挂电话。 第一目击者的基本要求： 1.保持镇定，沉重大胆，细心负责。 2.评估现场，确保自身及伤员的安全。 3.分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。 4.在可能的情况下，充分利用现场，尽量减轻伤员的痛苦。 5.充分利用可支配的人力，物力协助救护。 * 急救要点 1.呼吸道通畅 2.控制外出血 3.抗休克，恢复组织灌流量 4.意识状态，颅脑观察 5.注意合并伤，特别是颈椎伤 * 口腔颌面部损伤的特点 1.血循环丰富 1）抗感染，再生修复能力强，创口易于愈合。 2）出血多，易形成血肿，组织水肿反应快而重 2.易并发颅脑损伤，注意脑脊液漏 3.易发生窒息 4.易发生感染 5.有时伴有颈部伤 6.影响进食及口腔卫生 7.易致功能障碍及颜面部畸形 * 血供丰富 颅侧面观 * 防止窒息 一.窒息的原因 1.阻塞性窒息 1）异物阻塞咽喉部：损伤后口腔和鼻咽部如有血凝块、呕吐物、游离组织块或异物等，可以阻塞咽喉部造成窒息，特别是昏迷伤员更易发生。 2)组织移位：下颌骨粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底肌群的牵拉，可使舌后坠而阻塞呼吸道。上颌骨骨折时，骨折段向下后方移位，可阻塞咽腔而引起窒息。 3)肿胀及血肿：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后，可因血肿或组织水肿压迫呼吸道而发生窒息。 2.吸入性窒息：吸入性窒息是由于直接将血液、唾液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管甚至肺泡内而引起。 * 防止窒息 二.窒息的临床表现 窒息救治的关键是早期发现与及时处理。如发现伤员有烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动、面色苍白、血压下降、瞳孔散大、出现三凹症等呼吸困难或窒息症状时，则应争分夺秒进行抢救。 * 3.窒息的急救处理 对阻塞性窒息的伤员，应根据具体情况，采取下列措施： 1．及早清除口、鼻腔及咽部异物 2．将后坠的舌牵出 3.悬吊下坠的上颌骨块 4．插入通气导管保持呼吸道通畅。 对吸入性窒息的伤员，应立即进行气管切开术，通过气管导管，迅速吸出血性分泌物及其他异物，恢复呼吸道通畅。这类伤员在解除窒息后，应严密注意防治肺部并发症。 * 方法是：在舌尖后约2cm处用大圆针和7号线穿过舌的全厚组织，将舌拉出口外，并使伤员的头部垫高，偏向一侧或采取卧位 * 现场悬吊上颌骨的方法：采用筷子.压舌板等物品横放于上颌双侧前磨牙位置，将上颌骨向上悬吊，并将两端固定于头部绷带上 * 出血的急救 出血的急救 损伤的部位 出血的来源和程度 现场条件 * 出血的急救 应根据出血部位 判断可能是什么血管损伤。 出血的来源和性状： 动脉血----呈喷射状，血色鲜红 静脉血---呈漫出状，血色较暗红 毛细血管 * 止血方法 一.压迫止血 1)指压止血法—适用于出血较多的紧急情况，作为暂时性止血，用手指压迫出血部位知名供应动脉的近心端。 2）包扎止血法—用于毛细血管.小静脉及小动脉的出血或创面渗血。 先清理创面，将软组织复位，然后在损伤部位覆盖或填塞明胶海绵，覆盖 覆盖多层纱布敷料，再行绷带加压包扎。 3）填塞止血法---用于开放性或洞穿性创口，或窦腔出血。 紧急情况时，将纱布填塞于创口内，再用绷带行加压包扎，常规填塞时可 用碘仿纱条或油纱条，在颈部和口底创口填塞时注意呼吸通畅。 二.结扎止血—常用可靠地