第二章-眼科学基础.pptVIP

（3）眶下裂：眶外、下壁在眶尖部分界处。 ? 通过成分：第Ⅴ脑神经第二支，眶下神经和 眶下静脉等。 ?（4）眶上切迹（或孔）：眶上缘内1/3处。 ?通过成分：眶上神经，第Ⅴ脑神经第一支和血管。 （5）眶下孔：眶下缘内1/3，距眶缘约4mm处。 ?通过成分：眶下神经、第Ⅴ脑神经第二支等。 ? （6）眼眶内几个窝 ? 泪腺窝：眼眶外上角。 ? 滑车窝：眼眶内上角。 ? 泪囊窝：眼眶内侧壁 前下方。 ? 泪前嵴：泪囊窝前缘，为泪囊 手术的重要解剖标志。 （7）眼眶内容物：眼球、眼外肌、 泪腺、血管、神经和筋膜等。 （8）眶隔：眼眶前部有坚韧而 富有弹性的结缔组织膜， 连结眶骨膜和睑板，与 眼眶形成隔障。 （二）眼睑 位于眼眶前部，覆盖于眼球表面。 ? 1. 相关解剖名称 ? 睑缘：眼睑游离缘，分为前唇和后唇。 ? 睫毛：根部为毛囊，其周围有皮脂腺和变态汗腺， 开口于毛囊。 ? 灰线：前、后唇间一条灰色线，为皮肤与结膜交界处。 ? 睑裂：平视时8mm，上睑遮盖角膜上部1~2mm。 ? 内、外眦：上、下睑在内、外侧连结处。 ? ? 2. 眼睑组织分层 （1）皮肤层 （2）皮下组织层 （3）肌层 ? ①眼轮匝肌：肌纤维走行与睑缘平行，呈环形。 受面神经支配，起眼睑闭合作用。 ? ②提上睑肌 ? ? 起自眶尖部蝶骨小翼下方，在总腱环上方经过， 沿眶上壁至眶上缘。在上睑上缘上3~4mm处， 肌腱膜分成为前后两部分（眶隔加入肌腱膜处）。 ? 前部分纤维分布于睑板前肌肉组织中，部分人 其纤维穿过眼轮匝肌止于皮肤下，形成重睑。 ? 后部分纤维分布于上睑板 下半部的前表面。 ※ 提上睑肌肌腹长约40mm， 肌腱长约14~20mm， 受动眼神经支配， 司上睑提上作用。 ? ③ Muller肌：分上、下Muller肌 ? ? 上Muller肌，起源于距睑板上缘上方12~15mm 处的提上睑肌，止于睑板上缘。 ? 下Muller肌，起源于下直肌，附着于下睑板下缘。 ※ Muller肌受交感神经 支配，司开大睑裂作用。 （4）睑板层：由致密结缔组织形成，两端借 内、外眦韧带固定于内、外侧眶缘上。 ? 睑板腺：睑板内与睑缘呈垂直方向排列的， 开口于睑缘的腺体，分泌类脂质，参 与泪膜的构成，对眼表面起润滑作用。 （5）睑结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜。 3. 眼睑血管及神经 （1）眼睑动脉 ? （2）眼睑静脉 ? （3）眼睑感觉神经 （三）结膜 ? 1. 睑结膜 2. 球结膜 3. 穹窿结膜 ? ? 4．结膜组织内腺体 ? ? 杯状细胞 ? Krause腺（克劳氏腺） ? Wolfring腺（华夫林氏腺） 5. 结膜动脉血管： ? 眼睑动脉弓 ? 睫状前动脉 ? 结膜充血、睫状充血及混合充血 （四）泪器（Lacrimal apparatus） 1．泪腺（Lacrimal gland） ? 位于眼眶外上方的泪腺窝内，长约20mm， 宽约12mm。 ? 借结缔组织固定于眶骨膜上。 ? ? 提上睑肌外侧肌腱，将泪腺分隔成较大的 眶部泪腺和较小的睑部泪腺。 ? 泪腺分泌浆液，排出管共10~12根， 开口于外上穹窿结膜。 ? ? 泪腺血供 眼动脉分出的泪腺动脉。 ? 泪腺神经支配 ① 司感觉：第Ⅴ脑神经眼支的 分支（感觉纤维）。 ② 司分泌：a、来自面神经中的副交感 神经纤维。 b、来自颅内动