移植排斥反次应的类型.pptVIP

宿主抗移植物反应（HVGR） 定义：宿主免疫系统对移植物发动攻击 分类： 超急性排斥反应 时间：移植器官与受者血管接通后数分钟至24h 机制：受者体内预先存在抗供者组织抗原的抗体（多为IgM类）,包括抗供者组织ABO血型抗原、血小板抗原、HLA抗原及血管内皮细胞抗原的抗体。 强度：免疫抑制药物对治疗此类排斥反应效果不佳。 病理：小血管纤维素样坏死、中性粒细胞浸润、血栓形成、出血。 急性移植反应 时间：移植术后数天至2周左右出现（80%~90%发生在术后一个月内） 机制：①CD4+Th1细胞介导迟发型超敏反应，此乃主要的损伤机制；②CTL直接杀伤表达同种异型抗原的移植物细胞；③激活的巨噬细胞和NK细胞参与急性排斥反应的组织损伤。 强度：及早给予适当的免疫抑制剂治疗，大多可缓解。 病理：移植物组织出现大量巨噬细胞和淋巴细胞浸润 慢性排斥反应 时间：发生于移植后数月、数周、甚至数年。 机制：免疫学机制：（血管排斥反应是主要形式） ①CD4+T细胞通过间接途径识别VEC表面HLA抗原而被活化，并持续较长时间，其中Th1细胞可介导慢性迟发型超敏反应性炎症,Th2细胞可辅助B细胞产生抗体； ②急性超敏反应反复发作 非免疫学机制 强度：对免疫抑制疗法不敏感，从而成为影响移植物长期存的主要原因 病理：平滑肌细胞增生