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新型气管套管固定带的研发与临床应用 福州市传染病医院重症医学科350025 【摘要】目的评价新型气管套管固定带临床应用效果及对护理风险的防范。方 法选择2013年12月?2015年6月入住重症医学科行气管切开术的88例患者 （符合纳入标准），随机分为新型气管套管固定带组30例、改良气管套管固定带 组29例、常规绳带固定组29例，比较气管切开后皮肤损害发牛率、意外脱管发 牛率及患者舒适度（疼痛）。结果 新型气管套管固定带组、改良气管套管固定带 组、常规绳带固定组皮肤损害发生率分别为3.33%、6.90%%和27.59%,三组意 外脱管发生率（不完全脱管gt;lle;2cm）分别为：0.00%、20.69%、34.48% （P 0.05）,意外脱管发生率（完全脱管）分别为：0.00%、3.44%、6.09%（P0.05）； 三组舒适度比较（轻、中、重疼痛）分别为3.33%、0.00%、0.00%； 17.24%、6.90%、 0.00%； 27.58%、41.38%、3.46% （P0.05）。结论新型气管套管固定带能有效 地保护患者颈部的皮肤，减轻患者不适和痛苦，提高患者舒适度，降低意外脱管 率，且操作简便，节省护理时间和人力，值得推广使用。 【关键词】气管切开术；新型气管套管固定带；皮肤损害；意外脱管 ［中图分类号］R768 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-5018 （2016） 04-185-02 气管切开术作为危重症患者的急救措施之一，在重症患者抢救普遍 使用，而气管套管正确牢固的固定是确保患者呼吸道通畅的关键。有资料显示: 不正确的气管套管固定可使颈部皮肤出现湿疹、溃疡、糜烂、出血，其造成皮肤 损害的可达到42% ［1］,甚至发牛意外脱管事件［2］。近几年有研究提出改良型 气管套管固定带的使用［3］,但都不能真正满足患者需求，因此，我们采用棉绒 布加魔术贴搭祥进行新型气管套管固定带的研发［4］。木研究旨在探讨该固定带 固定安全、患者舒适、应用简便，防范导管意外脱管，减少护理风险。现将我们 的做法报告如下： 1研究方法 1.1固定带设计 2012年2月我们开始自行设计新型气管套管固定带，固定带分为系带 主体和系带附体两部分，系带主体选用尼龙棉绒布制作，呈中间人两头小的梭状 形态，总长50cm,其中左右颈肌之间后项部分长20cm＞宽3cm,左右颈部两侧 分别长15cm,宽lcm,总长50cm的系带主体适合颈部粗细不一的患者；系带 附体选用尼龙魔术贴搭祥制作，连接于系带主体两端，系带附体左右各长6cm、 宽0.8cm,全长12 cm,以利松紧度的调节。（见下图） +②系带主体：总长50 cm,呈中间大两端小的梭状形态 系带主体后项部分：20 cm,宽3 cm； 系带主体颈部两侧部分，分别长15cm,宽1 cm 系带附体：尼龙魔术贴搭祥，宽0.8cm,全长12cm 1.2固定带专利申请 设计图于2012年11月申请国家知识产权局实用新型专利并获批，专利 名称“气管套管固定带”，专利号:ZL 2012 2 0647502.X 1.3固定带研发2013年 2月我们与北京格威德医疗有限公司合作，将自行设计的棉绒布魔术贴气管套管 固定带投入生产，产品名称：欣皮固导管固定装置（E型），并在科室逐步试用， 2014年已在全院临床科室正式使用，取得满意效果。我们在使用中观察新型气 管套管固定带与传统普通绳带固定带在气切患者中固定效果、舒适度及皮肤破损 等方面的效果研究。 2研究应用 2.1 一般资料 选取2013年12月?2015年6月入住危重症医学科行气 管切开术患者99例，按照数字随机分组原则将99例患者随机分成3组，新型气 管套管固定带组33例、改良式气管套管固定带组33例、常规绳带固定组33例。 入选标准；均符合呼吸衰竭诊断标准［5］；满足气管切开手术指征［6］；使用 PORTEX气管切开套管，神志清楚，能正确表达感受。剔除标准：病情变化出现 神志不清患者。本研究剔除不完整病历口份后3组病例分别为：新型气管套管 固定带组30例、改良式气管套管固定带组29例、常规绳带固定组29例。三组 患者每日均有专职护士负责评估观察并记录导管情况，并每周更换一次固定带, 观察时间不超过180天。2.2方法 2.2.1常规绳带固定组由两名护士将两根一长一短的绳带分别系于 气管套管两端打死结，将长的一根绕过颈后，在颈部的左侧或右侧打一死结，系 带松紧度容纳一个手指为宜［7］。 2.2.2改良气管套管固定带组［3］。由两名护士配合。选择-?根直径约 lcm,长约15cm的消毒橡胶止血带，将较长的一根寸带穿过止血带，其余步骤 同常规绳带固定法。 2.2.3新型气管套管固定带组。1名护士操作。将两端尼龙魔术贴搭祥 穿过气管切开外套管固定孔后，反折粘贴