颞下颌关节解剖理结构讲课PPT.pptVIP

(二)蝶下颌韧带(内侧韧带) 位置：位于关节囊的内侧，故又称内侧韧带，起于蝶棘，止于下颌小舌。功能：大开口时悬吊下颌， (三)茎突下颌韧带(后韧带) 位置：位于关节囊的后方，故又称后韧带，起于茎突，止于下颌角和下颌支的后缘。功能：下颌极度前伸时，韧带紧张，并固定下颌角，防止下颌过度向前移位。 * * 二、颞下颌关节的运动 可以分为三种基本功能运动：开闭运动、前后运动和侧方运动。通过两种活动方式即髁突的转动和滑动运动实现的。 * * 颞下颌关节的运动 1.开闭运动中的颞下颌关节 1）开颌运动：小开颌运动、大开颌运动、 最大开颌运动 2）闭颌运动： 2.前后运动中的颞下颌关节 1）前伸运动 2）后退运动 3.侧方运动中的颞下颌关节 * * 闭口状态下的TMJ * * 小开口状态下的TMJ * * 大开口状态下的TMJ * * 最大开口状态下的TMJ 上：颞骨关节窝，关节结节， 下：下颌骨髁突， 以及位于两者之间的关节盘组成， 外包以关节囊， 和囊内外韧带所构成， TMJ的组成 左右联动关节 髁状突（condyle) 颞骨关节面（articular surface of temporal bone) 关节盘（disc) 关节囊（capsule) 关节韧带（ligament) 一、颞下颌关节的解剖 一.颞下颌关节窝及关节结节 (一)颞下颌关节窝 (二)关节结节 (一)颞下颌关节窝 位于颞骨鳞部下表面， 大致呈三角形， 上： 前： 后： 外： 内： 上 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔， 中央最薄处仅厚1.2mm， 关节窝的脓性病变可侵入颅内， 脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行，分为前，后两支，均有可能经过关节窝的颅腔面，颞下颌手术时，若不慎损伤脑膜中动脉或其分支，需开颅止血，  前 其底在前，为关节结节嵴， 内后 后内边为鼓鳞裂及岩鳞裂， 后内外两边相交于后方三角形关节窝的顶点。有的呈一锥形骨状突起，称为关节后结节。 关节窝后方经鼓鳞裂与中耳相邻， 因而中耳的炎症可扩散至颞下颌关节， 鼓鳞裂及岩鳞裂的后方，颞骨鼓部及岩部的下表面有一凹陷，位于颞下颌关节囊外，表面无软骨覆盖，容纳部分腮腺及结缔组织，此凹陷与其前方的关节窝，合称下颌窝， 因此，关节窝实为下颌窝的前部， 外 外边为颧弓的后续部分， 内外两边相交于三角形的顶点， 有的顶点呈一锥形骨状突起，称为关节后结节， 内 关节窝内侧有蝶嵴 蝶骨大翼颞下面的后端有突向下方的蝶骨角棘，为蝶下颌韧带的起点 若蝶嵴骨折或有破坏，可使髁突内侧移位， (二)关节结节 为颞骨颧突根部的前脚，侧面观：为一圆丘形突起，由一骨嵴将其分为前后两个斜面，前斜面：斜度较小，后斜面：构成关节窝的前壁，向前下方倾斜，为关节结节后斜面，是颞下颌关节的功能面，该斜面与牙合平面的夹角为结节后斜面斜度，该斜度与髁突的运动，牙合关系及牙尖斜度均有密切关系， 变化:婴儿期 平 高度增加 12岁 基本完成 关节后结节 骨鳞裂 岩鳞裂 底面观 侧面观 关节结节 颞骨关节面 颧弓 关节后结节 关节结节 关节窝 关节窝 前 后 关节窝 关节结节 二.髁突（关节突） 为下颌支后部向上伸出的突起， 大致呈三角形， 分为头颈两部 头部：椭圆形，前后径较短，约８～10mm；内外径较长，约15～30mm。颈部： 头部 椭圆形，前后径较短，约８～10mm；内外径较长，约15～30mm。 上面观时，髁突头上面有一横嵴将其分为前、后两斜面：前斜面：较小，与关节结节后斜面构成一对关节的功能区，许多关节疾病，常先破此处。后斜面： 髁突头的两侧各有突起，分别称为内极和外极：外极： 突向前外侧，开口运动时，在耳屏前方触及者，较小内极：突向后内方，较大， 颈部  较细， 其前缘有关节翼肌窝，　为翼外肌下头附着处， 髁突颈部系下颌骨骨折的好发部位，该处骨折有重要意义在于减弱冲击，避免颅中窝骨折， 三.关节盘 关节盘的功能: 1）缓冲对骨关节的压力。 2）协调髁突－颞骨关节面大小和形态的关系，维持各种运动下关节内结构的相对稳定。 3）调节关节潜在间隙的变化。 关节上腔 关节盘后带 双板区 关节盘矢状断面形态 关节盘中带 关节盘前带 及翼外肌附着 关节下腔 颞前附着 下颌前附着 颞后附着 下颌后附着 关节盘 位置：介于关节结节、关节窝与髁突之间， 形态：椭圆形，上面前凹后凸，与关节结节及关节窝的外形相吻合，下面形凹，与髁突的形态相适应，前后径较短，内外径较长，中部薄，周缘厚， 分部：五部前伸部：前带：中间带：后带：双板区： 前伸部