CRBSI预防之__CVC导管维护.pptVIP

中心静脉导管（CVC）维护流程 1、 贴膜注明日期、时间 2、 保持无张力粘贴贴膜 3、 移除边沿框型离型纸，加压抚平粘贴部位 4、 沿管道方向塑型 5、 将贴膜更换时间的胶带，粘贴在贴膜上 6、 二次固定，再贴上注明置管时间及长度的胶带 中心静脉导管（CVC）维护流程 导管维护操作流程 CVC拔管留取残端流程 CVC冲封管流程 CVC敷料更换流程 CVC置管流程 更换导管、敷料、给药装置 和输液的时间间隔 导管类型 更换或者重新留置 穿刺点敷料的更换 给药装置的更换 输液更换间隔 中心静脉导管包括PICC和透析导管 不要常规更换导管 纱布敷料每2天更换一次，透明贴膜每7天更换一次。更换导管、敷料潮湿、松动或染污时，或者检查穿刺点时予以更换。 输液管路和其他附带装置的更换间隔一般超过于72小时。输注血液、血液制品、脂肪乳的管路，应在开始输注后24小时内更换。 普通输液液体的最长输液时间尚未确定，包括不含脂肪乳的静脉营养。含脂肪乳的静脉营养应在开始输注后24小时内给完 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ 协助医生进行深静脉穿刺，严格执行无菌技术操作 ； 严密观察病情变化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解释、指导。 对个别躁动不安的患者要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。 CRBSI预防之---CVC维护 重症医学科 王利群 2017-6-12 主要内容 导管相关性血流感染-CRBSI 后果严重而又可预防的感染 定义 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 计算方法：每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数 CRBSI=------------------------------ X 1000 感染例数 中心静脉导管留置日 * 造成CRBSI的污染源 * 1）置管部位的表皮微生物侵入皮下，并沿导管表面定植于导管尖端；这是短期置管最常见的感染路径 2）通过接触手、污染的液体或设备导致导管或导管接口直接被污染； 3) 某些较少见的情况下，其他部位的感染可能经血液播散至导管； 4) 由于输入污染的液体导致CRBSI。 减少因中心静脉导管留置所导致的并发症（主要为感染、管路堵塞、管路脱出），为临床护士提供正确、有效、可行的操作标准。 依据： 2011年美国INS《输液治疗护理实践指南》、2009年中华护理学会《输液治疗护理实践指南与实施细则》、卫生部《临床护理实践指南》等制定此规范。 规范CVC维护的目的 2011 Infusion Nursing Standards of Practice(美国输液护理学会） CVC维护流程 CVC维护要求 必须由经过培训、考核合格的护士来完成，以保证操作过程的质量，并要有维护记录。 CVC维护流程 （一）、置管前准备： 环境符合无菌要求，物品准备 1 评估穿刺部位，备皮，采取合适体位 2 3 患者及家属知情同意 深静脉穿刺包1个 无菌巾和隔离衣 1%利多卡因5 ml 5 ml注射器 NS500ml 1瓶 无菌手套2副 无菌纱布 消毒用碘伏 3 M透明敷贴 CVC维护流程 （二）、置管中配合： 协助医生 进行深静脉穿刺，严格执行 无菌技术操作 。（做到无菌屏障最大化） 观察病情 严密观察病情变化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解释、指导。 对个别躁动不安的患者要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。 对躁动不安 的患者 CVC维护流程 用10ml盐水注射器预冲接头待用 用安尔碘棉签消毒导管接头外壁，并消毒导管接头下皮肤 用预冲式冲洗器以脉冲式正压封管，在接头下标注日期（一般每3天更换一次） 1〉更换接头，冲洗导管，封管 用空的10ml注射器回抽残留在管段的液体，约2-3ml，见血即可，弃去。用10ml盐水以脉压式冲管 （三）、置管后维护流程 检查接头有效期 卸下旧接头 消毒 连接新接头 CVC维护流程 2〉评估病人，选择敷料。 准备用物：治疗车，手消，CVC换药包（半铺半盖无菌治疗盘、2个弯盘、2把镊子），无菌棉球（至少9个，3个酒精6个碘伏），无菌手套，75%酒精，0.5%碘伏（指南推荐碘伏类1%)，一名助手。 （特殊说明：如果病人只能用康惠尔透明膜时，不能用0.5%碘伏消毒，否则膜粘不住，只能选择安尔碘消毒。） 2011 Infu