如何改善CKD预后.pptVIP

如何改善CKD的预后 山西省中医院肾病三科 高峰 CKD的流行病学 我国的CKD患病率与发达国家相似 美国、挪威、中国等的资料表明成年人群中CKD的患病率约10% 2003年美国心脏病协会提出CKD为与糖尿病相当的心血管疾病独立危险因素 怎样改善CKD的预后 早期识别CKD的高危因素 进行CKD的相关检查 CKD的综合治疗（主要是营养治疗、免疫抑制治疗、延缓肾功能衰竭进展及对CVD的治疗、特殊治疗） CKD的高危因素 年龄 基础疾病：高血压、糖尿病、肥胖、肝炎患者 其他因素：肾病家族史、低出生体重、喜食药物、有住院经历 早期检查，早期诊断，早期治疗 CVD是目前我国第一位的死亡原因 CKD患者合并CVD死亡率比一般人群高10-30倍 CKD患者多因CVD死亡而不是进入ESRD后死亡 透析患者死亡原因分析 约80%死于心血管事件 其中约50%是心力衰竭 ESRD患者死亡原因分析 临床研究发现尿毒症患者不良心血管事件比普通人群高20倍，因心血管病死亡者，占慢性肾衰（CRF）死因的45％~55％ CRF心血管事件死亡人群中: 30％~40％是由于心力衰竭 30％是由于心肌梗死 30～40％是由于其他心血管事件 CKD患者在未进入ESRD之前 一项27998名CKD患者的研究，只有3.1%的患者进入ESRD，而病死率却高达24.9% 110万名社区人群的研究发现2.84年的随访