卵巢癌的护理_查房35038.pptVIP

卵巢癌护理查房 2015。08。20 肿瘤科 丁玉琴 卵巢癌 1.病情介绍 2.相关知识 3.护理诊断与护理措施 4.健康教育 病情简介 姓名：刘贵兰 床号：27床 性别：女 年龄：53岁 住院号床位医生：胡晗娟 责任护士：丁玉琴 入院时间：2015—08—12 入院诊断：卵巢癌伴多发转移 入院生命体征：T：36℃ P：72次/分 R：20次/分 BP：110/70mmhg 现病史 患者因：“发现腹盆腔、左锁骨上窝、肝脏多发转移瘤近5月”入院：神志清楚，精神一般，既往有子宫肌瘤病史，未行治疗，否认传染病史、手术外伤史、输血史、药物/实物过敏史、家族遗传史 简介 2015-08-13：晨间：完善相关辅检 23:00：口服27片地塞米松片 2015-08-14： 05:00：口服27片地塞米松片 10:30：口服50mg晕海宁 10:30：NS20ml+西咪替丁0.3g静脉推注 11:00: 5%GS500ml+紫杉醇100mg静脉滴注 输注时间＞3小时 2015-08-15：顺铂组液体静脉滴注 相关知识 1.分裂 2.临床变现及并发症 3.实验室及其它检查 4治疗 卵巢癌的分类 1.上皮性肿瘤 2.性索间质肿瘤 3.生殖细胞肿瘤 4.转移性肿瘤 转移途径 1.腹主动脉旁淋巴结 2.髂总淋巴结 3.髂内淋巴结 4.腹股沟淋巴结 临床表现 1.腹部不适 2.腹部包块 3.消瘦 4.压迫症状 5.月经紊乱及内分泌症状 6.其它 并发症 1.蒂扭转 2.破裂 3.感染 4.恶变 辅助检查 1.妇科检查 2.细胞血检查 3.B超 4.CT 5.腹腔镜检查 6.肿瘤标记物检查 PS：1.腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 2.B超检查临床诊断符合率＞90% 治疗 手术治疗 手术观念需转变----无论是早期或晚期都应考虑手术 卵巢癌早期----单纯切除肿瘤可达治愈 卵巢癌晚期----缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术 分期病理类型 卵巢癌化疗 发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新 1.早期卵巢癌化疗 2.晚期卵巢癌化疗 3.复发性卵巢癌化疗 4.卵巢癌腹腔化疗 5.卵巢癌先期化疗 6.卵巢癌生殖细胞肿瘤化疗 7.卵巢癌超大剂量化疗 早期卵巢癌的化疗 早期卵巢癌：FIGO分期的Ⅰ 、 Ⅱ ，90%可长期生存 “预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化 低度危险： Ⅰ A、 ⅠB期、高、中度分化 高度危险：ⅠA2、ⅠB2、ⅠC和Ⅱ期，低度分化 晚期卵巢癌的化疗 1.晚期卵巢癌是指Ⅲ.、 Ⅳ期 2.对化疗树中度敏感 3.对铂类药物有70%--80%的反应率 4.大部分肿瘤产生耐药 国内一线化疗方案 PC方案：顺铂/卡铂 环磷酰胺 PAC方案：顺铂/卡铂 阿霉素 环磷酰胺 护理诊断 预感性悲哀 营养失调 体液过多 疼痛 自我形象紊乱 水电解质紊乱 知识缺乏 睡眠形态紊乱 潜在并发症：感染 护理措施 预感性悲哀：与肿瘤复发有关 1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达感情的机会和环境 2.协助病人接受各种检查和治疗 3.鼓励家属陪伴 PS：患者接受复发现实，积极配合治疗 营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关 1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐的药物 2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物 3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽 4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标 PS：病人各项营养指标正常 体液过多：与胸腹水产生有关 1.限制补液量 2.放腹水护理：每次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部 3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入 PS：患者生命体征正常，出入量基本平衡 疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创伤有关 1.减轻心理压力，分散注意力：参加活动、按摩、音乐疗法、指导想象等 2.物理止痛：冷热疗法、针灸止痛等 3.药物止痛：癌性疼痛遵循WHO三阶梯疗法：第一阶段：非阿片类阵痛药：布洛芬 第二阶段：弱阿片类药：可待因、强痛定 第三阶段：强阿片类药：吗啡等 PS：患者疼痛减轻 自我形象紊乱：与化疗过程脱发，色素沉着有关 1.心理护理，理解、关心患者 2.告诉病人有关化疗药物的