急性化脓性腹膜炎病人的护理__自编新.pptVIP

(1).体位:半卧位 (2).禁食 胃肠减压 (3).补液 纠正水电酸碱平衡失调, 防治休克. (4).抗感染:选择针对性强的二联以上抗生素. (5）镇静、止痛（诊断明确）、吸氧 2.? 方法 护理诊断 急性疼痛 与腹膜炎炎症反应和刺激相关 体温过高 与腹膜炎炎症反应、毒素吸收相关 体液不足 与腹膜腔内大量渗出、高热或体液丢失过多相关 焦虑 与病情严重、躯体不适、担心术后康复及预后等有关 潜在并发症 腹腔脓肿、切口感染 护理措施 非手术治疗的护理/术前护理 术后护理 健康教育 非手术治疗的护理 减轻腹胀、腹痛 体位：一般取半卧位 禁食、胃肠减压 对症处理、减轻不适 控制感染，加强营养支持 维持体液平衡和生命体征平稳 心理护理 病情观察 做好术前准备 术后护理 卧位：平卧位 ?半卧位，早期活动 禁食、胃肠减压 观察病情变化 维持生命体征稳定和体液平衡 营养支持治疗 腹腔脓肿、切口感染等并发症的预防和护理 合理使用抗生素 保证有效引流 切口护理 健康教育 提供疾病护理、治疗知识 饮食指导 康复指导 术后定期门诊随访 第 三 节腹 腔 脓 肿 腹腔内脓液积聚在某一部位，由肠袢、内脏、肠壁、网膜或肠系膜等粘连包裹，与游离腹腔隔开而形成腹腔脓肿。常继发于急性化脓性腹膜炎或腹腔内手术后，多位于原发病灶附近，可为一个或数个，以膈下脓肿和盆腔脓肿多见 腹腔脓肿的种类 膈下脓肿 盆腔脓肿 肠间隙脓肿 哪个最容易发生？（最低） 膈下脓肿 脓液积聚于膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙内，统称为膈下脓肿。 膈下脓肿的临床特点 全身症状：发热，脓肿形成后持续性高热，脉率块，舌苔厚腻，逐渐出现乏力、消瘦、厌食等。 局部症状：脓肿部位（肋缘下或剑突下）可有持续性钝痛，深呼吸时加重，可牵涉到肩、颈部，并可刺激膈肌而引起呃逆，可通过淋巴引起胸膜和肺反应，出现胸水、气促、咳嗽、胸痛等表现。 血常规检查：WBC和中性粒细胞比例增加。 X线：可见患侧膈肌抬高，肋膈角模糊或胸腔积液。 B超，CT可显示液平 膈下脓肿的治疗 脓肿未形成时非手术治疗：大量抗生素抗感染及支持疗法。 脓肿形成后的治疗 经皮穿刺置管引流术 脓肿所在部位切开引流 预防膈下脓肿最好的方法是？ 盆腔脓肿的特点 常发生于急性腹膜炎治疗过程中或阑尾穿孔、结直肠手术后。 腹部手术后体温下降后又升高，脉速，腹部检查常无阳性发现。 全身中毒症状轻，局部症状重（为什么？吸收有限），有典型的直肠或膀胱刺激征。 直肠指诊有触痛，有时有波动感。 B超和CT检查可明确诊断。 盆腔脓肿的治疗 脓肿较小或未形成时应非手术治疗。 抗生素 热坐浴 温盐水保留灌肠 物理透热等疗法 脓肿较大者需手术治疗。 经直肠前壁切开引流 已婚女性病人亦可经阴道后穹隆切开引流 小 结 第一节 解剖生理概要 解剖 生理功能 第二节 急性化脓性腹膜炎 病因 病理生理 临床表现 辅助检查与治疗 第三节 腹腔脓肿 复习思考题 腹膜炎的分类方法有几种？都是如何划分的？ 继发性腹膜炎的病因是什么？ 急性弥漫性腹膜炎的临床表现。 急性化脓性腹膜炎的非手术治疗方法包括哪些内容？ 急性化脓性腹膜炎术前、术后护理措施要点。 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ 急性化脓性腹膜炎病人的护理 腹膜炎是由各种因素引起的腹膜腔壁腹膜与脏腹膜的炎症 急性腹膜炎是一种常见的外科疾病，由细菌感染或化学性刺激所引起。 发病率比较高，病情比较危急。 学习目标 识记： 能描述腹膜炎的概念及分类 能描述腹腔脓肿的概念 理解： 能举例说明继发性腹膜炎的常见原因 能概括急性化脓性腹膜炎的临床表现和处理原则 能比较膈下脓肿和盆腔脓肿的临床特点 运用： 能应用护理程序实施急性腹膜炎病人的围手术期护理 能运用所学相关知识，预防腹膜炎术后并发症的发生 主要内容 概述 解剖生理概要 概念与分类 急性化脓性腹膜炎 腹腔脓肿 膈下脓肿 盆腔脓肿 第 一 节解剖生理概要 腹膜和腹膜腔 腹膜 壁层 周围神经支配 脏层 内脏神经支配 韧带 系膜 网膜 腹膜腔 大腹腔 小腹腔(网膜囊) 8/45 Peritonitis 小网膜 胃 大网膜 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 小肠系膜 十二指肠下部 胰腺 网膜孔 腹膜的生理作用有哪些？ 腹膜的生理作用 润滑（ 50～100浆液） 吸收和渗出（作用，表面积大2m2，） 防御（吞噬细胞） 修复（纤维蛋白粘连） 神经支配 壁层腹膜:属于周围神经，对各种刺激敏感，定位较准确（锐痛），受炎症刺激后可使腹肌反射性收缩，引起腹肌紧张。 脏层腹膜:属内脏神经，对牵引、腔内压力 、压迫、炎症、膨胀等刺激敏感，但对疼痛定位