危重病人抢救配合及护理_.pptVIP

甲护士 乙护士 三人抢救法 护士长/主管护士/高年资护士 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，吸痰，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 甲职责 丙护士 抢救护理配合 三人抢救法 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血 上心电监护、协助医生除颤、必要时作外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 乙职责 甲护士 乙护士 丙护士 抢救护理配合 三人抢救法 l??低年资护士 l??必要的压迫止血包扎 l??抢救临时记录及连络工作 丙职责 甲护士 乙护士 丙护士 抢救护理配合 二人抢救法 护士长/主管护士/高年资护士 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 甲职责 甲护士 乙护士 抢救护理配合 二人抢救法 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查及联络工作 甲护士 乙护士 乙职责 抢救护理配合 心脏骤停抢救 1.时间就是生命-早启动急救措施 2.早评估、早呼救、早到达 3. 心脏骤停的后果以秒计算，60秒--自主呼吸逐渐停止，6分钟--开始出现脑细胞死亡。 医护按要求分工合作，最快能保障1分钟完成除颤，三分钟完成插管。 初级生命支持（BLS） CPR 、AED  ４分钟内建立 高级生命支持(ALS） 氧疗 呼吸支持 循环支持 药物支持 止血包扎固定　　　　　　　 8分钟内建立 一、医护配合及人员分工 至少由1名医生、2名护士配合抢救 护士乙﹙管循环﹚ 1、当病人送入抢救室时，护士乙首先判断颈动脉，无搏动时立即床边呼救或叫旁人呼救，摆复苏体位。去枕、平卧于硬板床上，松开病人衣裤。 2、迅速行胸外心脏按压： ①按压部位：两乳头连线的中点（即剑突上两横指） ②按压深度：成人使胸骨下陷5-6cm ③按压频率：100--120次/分 ④按压与呼吸频率：30：2。 （医生、护士甲进入抢救室） 3、由医生接替按压后，护士乙推抢救车于床 尾，开放两条静脉通道。 4、按医嘱使用复苏药物，同护士甲一起核对并记录 5、留置导尿，观察尿量。 6、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。 7、实时记录抢救过程。 8、维持现场秩序。 一、医护配合及人员分工 护士甲（管呼吸） 1、将气管插管、简易呼吸器、吸痰器放至床头两侧，方便取用。 2、使用简易呼吸器控制呼吸，协助医生进行气管插管。保持呼吸道通畅。 3、连接吸引器，打开呼吸机调节参数，连接呼吸机管路。 4、使用除颤监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和起搏用物。 5、密切观察病情变化，配合医生抢救。 一、医护配合及人员分工 抢救站位图 抢 救 车 呼吸机 护士甲 医生 吸痰器 除 颤 仪 护士乙 简易呼吸器使用 病人取平卧位，开放气道。 简易呼吸器面罩通气：EC手法 无呼吸有心率时为10--12次每分，约5--6秒1次 储氧带:有氧源时球囊与储氧带连接，无氧源时不连接储氧袋。 通气量：成人有氧源时为400--600ml，球囊挤压1/3；无氧源时700--1000ml，球囊挤压2/3。每次挤压球体时间达1S以上 注意观察胸廓起伏情况 二、抢救时用药护理 护士在心肺复苏用药过程中，要掌握各种急救药物的作用、不良反应及配伍禁忌。 ①肾上腺素（首选）1mg1次3-5/min静推。 ②阿托品首次1mg，后0.5mg，1次5/min，总剂量为3mg。 ③利多卡因（无胺碘酮时）1-1.5mg/Kg，总剂量不超过3mg/Kg。 ④胺碘酮 静注：5mg/Kg，扩冠作用出现 首剂150mg静推，第二剂300mg静点。胺碘酮的应用应置于利多卡因之上，广谱、高效、安全，被指南列为抢救室颤和无脉性室速的首选药。 150mg胺碘酮要静推10分钟以上，5min起效，达峰时间15-30min，停药后作用可持续20min-4h。 三、抢救的用药护理 静推胺碘酮降压作用明显，小剂量给药即能出现。给药5mg/Kg动脉压下降。特别适用于高血压合并心律失常者。口服无此作用。 胺碘酮副作用： 易发生静脉炎，最好是中心静脉给药 低血压、心动过缓，需进行心电监护 肝功能损伤 胺碘酮可以用生理盐水稀释吗？ 不可以！禁用生理盐水！ 原因：胺碘酮为苯环上二碘取代物，容易发生脱碘分解反应，生理盐水中的氯离子可取代苯环上的碘而产生沉淀。 偏酸的环境可抑制胺碘酮降解，GS相对于NS偏酸性，有利于胺碘酮在使用过程中的稳定性。 各种管路护理 1.气管插管及