继发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗进展-中国全科医学杂志社.PDFVIP

·３２４５· ·新进展 · 继发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗进展 刁宗礼，郭维康，刘 莎，刘文虎 　　 【摘要】　继发性甲状旁腺功能亢进 （ＳＨＰＴ）是慢性肾脏病的重要并发症，是慢性肾脏病及其所致的血磷、血 钙和活性维生素Ｄ代谢紊乱的代偿性反应。ＳＨＰＴ可增加软组织和血管钙化的风险，是心血管事件与死亡的重要预测因 子，严重影响患者的生活质量和生存率。目前的治疗药物主要包括磷结合剂、维生素 Ｄ及其类似物、钙敏感受体 （ＣａＳＲ）激动剂。近年来，许多新药应用于临床取得了良好的效果，包括新型磷结合剂 （司维拉姆和碳酸镧）、活性维 生素Ｄ类似物 （帕立骨化醇和度骨化醇）、ＣａＳＲ激动剂 （西那卡塞）等，本文将ＳＨＰＴ药物治疗进展情况进行综述。 　　 【关键词】　甲状旁腺功能亢进症，继发性；慢性肾脏病；药物疗法 　　 【中图分类号】Ｒ５８２１　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５２６０３１ 　　 刁宗礼，郭维康，刘莎，等．继发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗进展 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８（２６）： ３２４５－３２４７，３２５２．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＤｉａｏＺＬ，ＧｕｏＷＫ，ＬｉｕＳ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（２６）：３２４５－３２４７，３２５２． ＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＤｒｕｇＴｈｅｒａｐｙｆｏｒＳｅｃｏｎｄａｒｙＨｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ　ＤＩＡＯＺｏｎｇ－ｌｉ，ＧＵＯＷｅｉ－ｋａｎｇ，ＬＩＵＳｈａ，ｅｔａｌ． ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｔｉａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ （ＳＨＰＴ）ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＫＤ），ａｎｄｉｔｉｓｔｈｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙｒｅａｃｔｉｏｎｏｆｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ，ｃａｌｃｉｕｍａｎｄａｃｔｉｖｅｖｉｔａｍｉｎＤｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｄｉｓｏｒｄｅｒ．ＳＨＰＴ， ａｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓａｎｄｄｅａｔｈ，ｍａｙｌｅａｄｔｏｔｈｅｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅａｎｄａｎｇｉｏｓｔｅｏｓｉｓａｎｄｓｅｒｉｏｕｓｌｙｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．ＴｈｅｍａｉｎｄｒｕｇｓｆｏｒＳＨＰＴａｒｅｐｈｏｓｐｈａｔｅｂｉｎｄｅｒ，ｖｉｔａｍｉｎＤａｎｄｉｔｓａｎａｌｏｇｓａｎｄ ｃａｌｃｉｕｍｓｅｎｓｉｎｇｒｅｃｅｐｔｏｒａｇｏｎｉｓｔ（ＣａＳＲ）．Ｒｅｃｅｎｔｌｙ，ｓｏｍｅｎｅｗｄｒｕｇｓｆｏｒＳＨＰＴｉｎｃｌｕｄｉｎｇｎｅｗｐｈｏｓｐｈａｔｅｂｉｎｄｅｒ（ｓｅｖｅｌａｍｅｒａｎｄ ｌａｎｔｈａｎｕｍｃａｒｂｏｎａｔｅ），ｖｉｔａｍｉｎＤａｎａｌｏｇｓ（ｐａｒｉｃａｌｃｉｔｏｌａｎｄｄｏｘｅｒｃａｌｃｉｆｅｒｏｌ）ａｎｄｃａｌｃｉｕｍｓｅｎｓｉｎｇｒｅｃｅｐｔｏｒａｇｏｎｉｓｔ（ｃｉｎａｃａｌｃｅｔ） ｈａｖｅｏｂｔａｉｎｅｄｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔｓ．ＷｅｍａｄｅａｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＳＨＰＴｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ． 　　 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ｓｅｃｏｎｄａｒｙ；Ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ；Ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ ［１］ 　　继发性甲状旁腺功能亢进 （ｓｅｃｏｎｄａｒｙ 血症，增加血管钙化风险 。新型磷结 １１　司维拉姆　司维拉姆主要成分为碳 ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ＳＨＰＴ）是慢性肾脏 合剂盐酸司维拉姆和碳酸镧