社区获得性肺炎指南.pptVIP

社区获得性肺炎 山东省千佛山医院呼吸内科 住院医师 陈方方 内容提要 定义 地区社区获得性肺炎指南变化 诊断标准 经验性抗感染方案 病案报告 二、地区社区获得性肺炎指南变化 1、重视非典型病原菌在CAP的地位 欧洲、南非及日本等国家和地区早年的指南倾向于推荐以???-内酰胺酶类为基础治疗方案, 原因在于该类药物对肺炎链球菌具有很好的抗菌活性, 并未过多考虑覆盖非典型病原体。 2000 年美国IDSA指南仍推荐非ICU住院患者可单独选用?-内酰胺类, 但在2003和2007年IDSA及欧洲地区颁布的指南中推荐针对该类患者采用?-内酰胺类联合用药方案 。 2005年日本指南也已明确推荐?-内酰胺酶类或头孢菌素类与其他药物联合用药治疗CAP 住院患者。 2、耐药的肺炎链球菌 日本2000年版指南中尚推荐氟喹诺酮类作为一线治疗药物, 但在其2005年更新版本中将氟喹诺酮类从一线降为二线推荐药物。主要原因是, 日本多项流行病学研究结果显示, 氟喹诺酮类对肺炎链球菌耐药率逐年增高。 3、大环内酯类在指南中的地位变迁 2000年美国IDSA 指南中针对CAP门诊患者的推荐方案包括单用大环内酯类 ; 2003年 IDSA 修订指南中已明确指出: 近期未使用过抗菌药物门诊患者可 单独使用大环内