面瘫的护理查房医学课件.pptxVIP

康复科护理查房.查房的目的.1.熟悉面瘫的发病原因、临床表现、治疗方 案。 2.掌握面瘫病人的护理。3.掌握面瘫病人的饮食指导和健康教育、康 复指导。4.掌握面瘫并发症的观察和护理。一、 概述 面神经炎（面神经麻痹，贝尔氏麻痹）俗称＂面瘫＂，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成. 病因病机.病因病机 病因： 痿证的发生常与感受外邪、饮食不节、久 病房劳、跌打损伤、药物损伤等因素有关。 病位：筋脉肌肉，根于五脏虚损。 病机： 实证多为筋脉肌肉受损，气血受阻。 虚证多为气血阴津亏耗，筋脉肌肉失养。 症状特点：肢体痿软不用，肌肉萎缩，以 下肢多见。.感受温毒五脏受损静津不足气血亏耗肌肉经脉失养温热浸淫痿证饮食毒物所致久病体虚跌仆淤血.临床表现.1.运动功能消失2.植物神经系统功能紊乱3.脊髓休克4.感觉障碍相关检查1.酶学检查有助于鉴别痿证肌肉萎缩的病因;2.脑脊液检查、肌电图检查、肌肉活组织检查等，有助于对神经系统疾病的定位定性诊断;3.测定血中乙酰胆碱受体抗体，对神经、肌肉接头部位疾病有较高的诊断价值；4.CT、MRI检查有助于疾病的鉴别诊断；.辩证 施护.1.清热润燥，养阴生津。2.清热利湿，通利经脉。3.补中益气，健脾升清。4.补益肝肾，滋阴清热。5.益气养营，活血行瘀。1. 肺热津伤，津伤不布。2. 温热浸淫，气血不运。3. 脾胃虚弱，精微不运。4. 肝肾亏虚，髓枯筋痿。5. 淤阻脉络。西医相关病证外伤性截瘫（本次查房病人就是此病）小儿麻痹后遗症多发性神经炎运动神经元疾病急性感染性多发性神经炎急性脊髓炎重症肌无力周期性麻痹癔病性瘫痪.护理要点一、一般护理 1.康复科一般护理常规2.卧床休息时，应加床档。3.注意肢体保暖防寒，体位摆放正确，保持肢体功能位（病人下肢挛缩，无意识抽搐）。4.加强口腔、眼睛、皮肤、会阴的护理。5.被动运动护理：从大关节到小关节;运动量由小到大；运动幅度由弱到强，运动时间由短到长。6.主动运动护理：要求轻松平稳，先简单后复杂（病人肌力太差，做主动运动困难）。7.加强坐位训练（平衡能力差，不能长期坐立，坐立需扶椅子）二、病情观察，做好护理记录。密切观察患者意识、瞳孔、生命体征四肢活动等。三、给药护理 1.服中药后避免受风寒，汗出后用毛巾擦干。2.服药后观察患者病情的逆顺变换。3.服用降压药时，密切观察血压变化，防止头晕。服用降糖药时，密切观察血糖变化，防止低血糖。.护理要点.四、饮食护理 补充充足的蛋白质和丰富的维生素饮食，规律进食。五、情志护理 耐心听患者述说，与患者多沟通交流，开导劝慰。.二、护理查房 病史介绍患者李玉恩，男，66岁。主诉：双下肢感觉及运动障碍3年余。现病史：患者3年前出现双下肢麻木运动障碍，行脊髓空洞-腹腔引流术。今为求进一步治疗于2018年03月07 号 12点21分入住我院。既往史：肝囊肿10年余，高血压8年余，6年前因外伤致头颈部，髋部等多处损伤，糖尿病3月余。心理社会状况：患者经济条件可，无不良烟酒嗜好。家族史：否认家族遗传病史。.望 闻 问 切.生命体征：T 36.7℃ P 78次/分 R 19次/分 BP 127/96mmHg望闻问切：精神可，神情正常，面色淡白无华，语声适中，舌质淡白，舌体大小适中，舌苔薄白，脉虚。专科检查.脊柱生理弯曲存在，活动受限，屈伸不能，brunnstrom运动功能评定：左上肢近端肌力Ⅳ级，左手肌力Ⅲ级，右上肢肌力肌张力正常，双下肢肌力0级，肌张力Ⅰ级。髋部CT：1.右侧髋臼术后可见2.右侧股骨头 退变颈椎、腰椎MRI示：各椎体序列规则。形态 正常，c3/4 、c4/5、c5/6椎间盘突出，硬膜囊略受压。C4/5椎管有效容积减少。入院诊断.中医诊断：痿病 气血亏虚证西医诊断： 截瘫 脊髓空洞症术后 右髋关节术后 高血压病 Ⅱ型糖尿病 肝囊肿新增诊断.3.15急性肾盂肾炎3.16冠状动脉粥样硬化性心脏病主要治疗.内科护理常规，二级护理。低盐低脂糖尿病饮食。勤翻身、预防压疮。中医以补气活血，祛痰除湿为治则。主要治疗.药物治疗：脉血康逐瘀通脉六味安消助消化利伐沙班片抗凝心宝丸硝酸异山梨酯铝碳酸镁片银花沁炎灵片盐酸左西替利嗪片地氯雷他定分散片缬沙坦胶囊降压盐酸二甲双胍片控制血糖。主要治疗.督灸、隔物灸、穴位贴敷、普通针刺、温针、磁疗、中频脉冲电治疗、其它推拿延长治疗、针刺运动疗法、低频脉冲电治疗。治疗主要以左上肢为主，因下肢有血栓暂时不能进行治疗。护理问题.1、躯体移动障碍：与长期卧床、肢体瘫痪有关（双下肢麻木感觉丧失，左上肢活动不