急性心力衰竭的护理_.pptVIP

减轻心 脏负荷 1 2 3 4 5 休息及镇静剂的应用 控制钠盐摄入 水分的摄入 血管扩张剂的应用 利尿剂的应用 心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。 心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。要限制活动，增加休息时间。 休息与活动是减轻心脏负荷的重要方法，休息的方式与时间根据心功能的情况而定。 心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。 心功能IV级：病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状绝对卧床休息。 减轻心 脏负荷 1 2 3 4 5 休息及镇静剂的应用 控制钠盐摄入 水分的摄入 血管扩张剂的应用 利尿剂的应用 饮食：低钠、低盐、低热量、易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱，切忌盐腌制品。适当限制水分，一般病人1.5-2L/d。 Ⅰ控制钠盐的摄入，一般限在5g/d； Ⅱ中度心衰3g/d； Ⅲ重度心衰1g/d。 二、减轻心 脏负荷 四、急性左心 衰竭的处理 一、病因治疗 三、加强心肌收缩力 治疗 1、洋地黄类药物的应用 加强心肌收缩力 2、非强心甙类正性肌力药 治疗 地高辛 毒花毛苷K 毛花苷丙（西地兰） 1 3 2 常用的洋地黄制剂 1、洋地黄类药物的应用 加强心肌收缩力 2、非强心甙类正性肌力药 治疗 如磷酸二酯酶抑制剂、β受体激动剂 二、减轻心 脏负荷 四、急性左心 衰竭的处理 一、病因治疗 三、加强心肌收缩力 治疗 1、坐位，双腿下垂。 2、吸氧，氧气宜通过20-30％乙醇给氧。 3、吗啡。 4、强心剂。 5、快速利尿。 6、血管扩张剂。 7、氨茶碱。 8、地塞米松。 治疗 急性左心衰竭的处理 1．气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。 2．活动无耐力 与心排血量下降有关。 3．体液过多 与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留有关。 4、恐惧 与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关。 5、潜在并发症：心源性休克、猝死。 6．潜在并发症：洋地黄中毒 与应用洋地黄过量有关。 护理诊断 端坐位、两腿下垂 缓解呼吸困难 减少静脉回心血量 减轻心脏负荷 一、取舒适体位 护理措施 必要时可用软枕垫靠背部，使病人舒适。 二、给予高流量的氧气6-8L/min 降低肺泡表面张力 改善通气 护理措施 经酒精（20%-30%）湿化后吸入 ↓ 可用鼻导管给氧，病情严重时可用面罩给氧或呼吸机加压给氧 三、迅速建立静脉通路，严格控制输液速度 护理措施 由于心脏功能减退、心肌细胞萎缩，输液速度过快时，心肌的调节反应能力降低，出现胸闷、心慌等不适，所以要控制输液的滴速（20-40滴/分），心肌梗死的病人液体滴速要保持在15-20滴/分，并且要量出为入。 定时协助病人更换体位，肢体处于功能位 保持皮肤的清洁干燥，做好个人卫生 有条件者可使用气垫床 1 3 2 护理措施 四、做好基础护理 由于病情的影响，老年病人行动不便，且长期卧床，易引起压疮、坠积性肺炎等并发症。 五、心理护理 护理措施 在做各项治疗和护理前，主动向病人解释，以取得病人的合作。由于急性心力衰竭的病人起病急，多伴有咳嗽、呼吸困难，因此常有焦虑、恐慌等心理，医护人员在抢救时应镇静，操作熟练，有条不紊，以取得病人的信任，增加其安全感，消除不良情绪；避免在病人面前讨论其病情，以免引起误解；必要时可留亲属陪伴，缓解焦虑情绪。 六、健康教育 护理措施 病人病情稳定后，对病人及家属进行宣教。告知其急性心力衰竭的病因及诱因，积极治疗并注意避免诱发因素（如感染、情绪激动等）；饮食以清淡为主，低盐低脂、富于营养，易消化，多食蔬菜、水果，防止便秘；合理安排休息和适当运动，有利于提高活动耐力，改善生活质量；严格遵医嘱服药，不得擅自增减药物，并注意观察药物的不良反应；保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。 急性心力衰竭起病急，病情发展迅 速，预后难料，因此在抢救中要做到准 确地判断病情，遵医嘱正确用药，动态 监测心电图、血氧饱和度、血压、BNP 等指标，以达到提高治疗效果，降低死 亡率的目的。 总结 1、急性心衰的定义？ 2、急性左心衰的处理。 3、使用洋地黄药物的注意事项。 复习题 谢 谢！ 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ 急性心力衰竭的护理 急性心力衰竭是心内科常见的急危重症之一，其发病突然、进展快，变化多，并发症重， 抢救必须争分夺秒地立即进行，否则可危及生命。 概述 定义 急性心力衰竭