消化道大出血应急预案.docVIP

消化道大出血应急预案 1.嘱病人绝对卧床休息、给予休克卧位、禁食水；安抚患者，使其保持镇静，同时报告值班医生抢救，注意保暖。 2.立即建立两条静脉通路，根据医嘱和补液原则，快速补液，同时输入止血药，配血、准备输血。 3.给予吸氧、心电监测，保持呼吸道通畅。 4.密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤色泽等，如病人已休克，按失血性休克抢救，做好危重病人护理记录及出入量记录。 5.患者呕血时，准备好容器，协助患者拍背，防止吸入呼吸道引起窒息。呕吐后，协助患者漱口，观察呕吐物和大便的颜色、性质和量，及时汇报医生并记录。 6.根据医嘱准确应用止血药，并观察疗效和副作用。 7.肝硬化、胃底静脉曲张破裂大出血，立即准备三腔管，配合医生进行三腔管压迫止血，按其常规做好相应的护理。 肺水肿应急预案 应立即停止输液或将输液速度降至最低，维持静脉通路。 立即通知医生进行紧急处理。 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，安抚患者，减轻焦虑。 4.加压给氧，给予经20%—30%酒精湿化的氧气吸入，以降低肺泡内泡沫的表面张力，减少肺泡内毛细血管的渗出，改善缺氧状态。 5. 遵医嘱给予镇静、扩血管、和强心药物。 6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少回心血量。 7.认真记录患者的抢救过程。 8.患者病情平稳后，要加强巡回，重点交接班。 患者突发呼吸、心跳骤停应急预案 1.急诊患者做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员或家属交代患者病情，以及途中可能出现的情况，电话通知所去科室，交代患者病情，嘱其做好各方面的准备。 2.护送人员在途中因密切观察患者的病情，有变化时及时采取应急措施。 3.患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及胸外心脏按压。 4.根据发生的地点实施后续抢救措施。如发生在中途或辅助科室，护送人员应边抢救变电话通知急诊室，中途不得中断抢救。在离住院病区较近时，首先要通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救。患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。 癫痫持续状态病人应急预案 患者发生癫痫持续状态时，应立即让患者平卧，防止摔伤，并通知医生。 解开衣领、衣扣、头偏向一侧，及时吸痰、给氧，必要时行气管切开。 3. 取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。 4.放置床档，以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。 5.迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂。 6.发作期，派专人守护。 7.严密观察患者的生命特征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常，应及时通知医师进行处理。 8.待病人意识恢复后，护士应给患者做好以下护理： 清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物； 向患者讲述疾病的知识、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗； 指导患者按医嘱正规用药，避免自行或减量或加量或停药等，以免加重病情。 患者发生空气栓塞应急预案 1.输液前要排尽空气，输液过程中，护士要加强巡视，密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成血栓。 2.当发现空气进入体内时，立即关闭静脉管路，防止空气进一步进入。 3.置患者处于头低脚高左侧卧位，使空气浮于右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 4.立即给患者吸纯氧，有条件者可进行高压氧治疗。 5.如有脑性抽搐可应用安定，也可用激素减轻脑水肿，应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环，并做好记录，直至证明患者脱离危险为止。 患者发生躁动时应急预案 当患者突然发生躁动时，立即制动约束患者，防止意外发生，并通知医生。 密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征变化，保持呼吸道通畅。 对麻醉恢复期出现躁动的患者，及时与家属沟通，以减轻其极紧张心理，取 得合作。 病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员应及时通知医生，遵医嘱给予镇静药，并加用床档，按时巡视，必要时使用保护性约束或专人守护，防止患者误伤及自伤。 加强生活护理，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。 注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。 护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束部位的皮肤颜色。 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。 患者发生输血反应应急预案 输血时应严格执行查对制度，一旦发生输血反应，按以下应急预案处理。 发热反应应急处理 发热反应轻者，应减慢输血速度； 密切观察生命体征，给予对症处理，并通知