腹式子宫全切术.pptVIP

《妇产科诊疗》民勤县人民医院 赵伯元 任务二十五 腹式子宫全切术 教学目标 腹式子宫全切术是妇科最常见手术之一 包括子宫全切除术和次全子宫切除术切除术 适应证 1．子宫良性及恶性肿瘤，如子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、CINⅢ、子宫内膜不典型增生等。 2．两侧附件病变需要子宫全切者，卵巢及输卵管恶性肿瘤。 3．严重功能失调性子宫出血，药物治疗无效且年龄较大者。 4．严重子宫内膜异位症、子宫腺肌病，保守无效且无生育要求者。 5．子宫损伤无法修补者。其他情况如子宫脱垂、子宫积脓、无法复位的子宫内翻等。 麻 醉 连续硬膜外麻醉 术前准备 1. 手术前准备工作 （1）全面系统地了解病史。 （2）认真做好全身体格检查及必要的各项辅助检查。 （3）术前合并症、各种并发症的处理 （4）术前三天做阴道准备。 （5）制定手术方案，三级医师术前讨论。 2．手术前一日准备 （1）术前谈话（包括手术、麻醉、输血等）。 （2）剔掉腹部、外阴部、背部麻醉部位的毛发， 清除肚脐内的污垢。 （3）备血。 （4）手术前一天进容易消化的饮食。 （5）做抗感染药物、麻醉药物皮试。 （6）灌肠，手术前一天晚用1％肥皂水灌肠，如 手术复杂进行清洁灌肠。 （7）手术前一日睡前给安眠葯。 （8）手术晚10点后一直禁饮食和水。 3．手术当日准备 （1）阴