基层医院抗菌药物合理应用培训课件.ppt

基层医院抗菌药物的合理应用;主要内容;;超级细菌;;抗菌药滥用 与细菌耐药 性的主要原因;不合理应用抗菌药物的主要表现;;主要内容;;;;;抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制 定 医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用 管理的第一责任人 村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物 开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门 核准。 建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系 法律责任;主要内容;在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物。;抗菌药物的概念;按化学结构分类;按抗菌谱分类;抑制细菌细胞壁合成类 青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、磷霉素和杆菌肽 抑制蛋白质合成类 氯霉素、林可霉素、大环内酯类、四环素类、氨基苷类 抗代谢类 磺胺类及TMP 影响胞浆膜通透性类 多粘菌素、制霉菌素等;①繁殖期杀菌剂 β-内酰胺类、糖肽类、喹诺酮类 ②静止期杀菌剂 氨基苷类、多粘菌素类等 ③速效/繁殖期抑菌剂 大环内酯类、四环素类、氯霉素、林可霉素类 ④慢效/静止期抑菌剂 磺胺类;抗菌药物的作用机理;β内酰胺类抗生素;青霉素类;青霉素类药物的共同特点;常用青霉素类药物的抗菌活性;头孢菌素类;;血液系统副作用;戒酒硫样反应;各代头孢菌素抗菌活性比较;各代头孢菌素抗菌活性比较;非典型β-内酰胺类;单环类：对G-需氧菌(包括绿脓杆菌)作用强，G+菌、厌氧菌耐药；耐酶、低毒，可作氨基苷类替代药；该类药物与青霉素交叉过敏最少，可用于青霉素过敏的患者 头霉素类：对各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定（包括ESBLs），抗菌谱广；对厌氧菌有一定效果；对MRSA有一定作用；对肠杆菌科的常见菌有良好的抗菌作用；具有较好的药动学特点，血浓度高，组织渗透性好，半衰期较长约1.4小时。 适用于需氧、厌氧混合感染，如盆腔、腹腔、妇科感染。;?-内酰胺酶抑制剂：本身几乎无抗菌活性，能与细菌所产 生β-内酰胺酶形成不可逆的复合物→酶失活→保护β-内 酰胺类药不被破坏→对抗细菌的耐药性。其本身遭到破 坏，故被称为“自杀性酶抑制剂”（不可??结合者）；伍 用β-内酰胺类产生协同作用 碳青霉烯类：①抗菌谱最广，抗菌作用最强；②对MRSA、 肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱假单胞菌感染无效，对 支原体、衣原体等非典型感染亦无效；抗需氧革兰阴性菌 活性美洛培南优于亚胺培南、帕尼培南，抗革兰阳性菌则 相反；可发生中枢不良反应；青霉素严重过敏患者禁用;氨基糖苷类药物;作用特点;临床应用;大环内酯类药物 ;喹诺酮类;喹诺酮类药物作用特点;喹诺酮: 安全性与耐受性;用药注意事项;四环素类药物;氯霉素; 林可霉素类;磷霉素;硝咪唑类;磺胺类;其 他;案 例;案 例;主要内容;最基本原则;用药指征;确定是否病原菌感染;如何鉴别药物热;何处感染：定位;何种细菌;制定用药方案;药物选择;药物选择;药物选择;用药方案;用药方案;抗菌药物的酶诱导风险;抗菌药物诱导内毒素释放;用药方案;用药方案;抗菌药物PK/PD模式图;抗菌药物按PK/PD分类;内科的预防性应用;外科手术的预防性应用;用药目的;手术切口分类;用药指征;药物选择;用药方法;用药疗程;