早期鼻腔NKT细胞淋巴瘤局部侵犯特点和靶区定义.pdfVIP

生堡越射胜瘤堂苤壶!!!!生!旦笙垫鲞筮!翅垦塾也』坠堂堂Q塑虫』出垫!!：!丛：!Q：塑!：堡 ·301· ·腹部肿瘤· 早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤局部侵犯特点 和靶区定义 刘清峰李晔雄吴润叶王朝阳 王维虎 亓姝楠金晶 王淑莲 刘跃平 宋永文刘新帆余子豪 【摘要】 目的分析早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤病例影像学上各个解剖部位受侵概率，为临床 靶区设计提供依据。方法回顾分析1987--2009年经病理讧E实的222例I。、k期鼻腔NK／T细胞淋 巴瘤。以影像学为标准，明确邻近受侵器官和结构数目以及淋巴结转移情况。结果222例患者中 64％患者原发肿瘤累及至少一个或多个邻近器官或结构。将鼻腔周围结构依据受侵概率高低分为高 危受侵区域(I40％)：筛窦(60％)和上颌窦(55％)；中危受侵区域(5％一40％)：鼻咽(39％)、鼻背 皮肤(22％)、口咽(12％)、眼眶(10％)和硬腭(10％)；低危受侵区域(≤5％)：蝶窭(3％)、额窦 (3％)、软腭(3％)和颅底(1％)。伞组病例颈部淋巴结转移率为16％(36例)。33例ⅡE期患者因有 影像检查可明确分析颈部淋巴结转移部位，其中最常见受侵区域为颌下或颏下(57％)和上颈部淋巴 结(57％)。肿瘤局限于一侧鼻腔，对侧颈部淋巴结转移占全部颈淋巴结转移病例(33例)的54％；肿 瘤侵犯双侧鼻腔，55％的病例有双侧颈部淋巴结转移。88例超腔I期病例未行颈部淋巴结预防照 射，颈部淋巴结失败率仅为1％。IE期同时合并与氏环如鼻咽(23例)和cl咽(7例)受侵病例，未行 颈部淋巴结预防照射，未出现颈部淋巴结失败病例。结论早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤放疗时应将 周围高危解削结构纳入临床靶区范围，并依据个体侵犯特点考虑中危区域及低危区域的纳入；对颈部 淋巴结处理，I。期不行颈部预防照射，ⅡE期推荐行双侧全颈部照射。 【关键词】 NK／T细胞淋巴瘤，鼻腔／调强放射疗法； 局部侵袭特点； 临床靶体积勾画 Patternsoflocalextensionandnodalinvolvementin nasalNK／T—cell and earlystage lymphonm delineationofclinical volumeLIU target Qing-feng，LIYe—xiong，WURun—ye，WANGZhao-弘7w， WAhG Shu—lian，UU Wet-hH，QtShu—lan．jlhj讯g，WANG Yue-ping。soNGYong·wen．uUXin-fan，YU Radiation Medical Oncology，Cancer of Sciences，Peking Zi—hao．Departmentof Hospital，ChineseAcademy UnionMedical College，Bei面，w，oD02，。China author：LI CorrespondingYe-xiong，Email：yexion93@yahoo．com．cn． the local and in Todefine of extensionnodalinvolvement 【Abstract】Objective patterns patients 埘th stagellaSalNK／T．cell to thedelineationofclinical volume． early lymphoma．andimprove target MethodsTwohundredand withhasal