诊断学基础疾病概要-黄疸.pptVIP

黄 疸 概述 是血清中胆红素增高（hyperbilirubinemia）的临床表现，即血中胆红素增而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常血中胆红素不过17.1μmol/L 胆红素超过正常值而肉眼仍未能察见黄疸时，可名为隐性黄疸 当血中胆红素达到或超过34.2μmol/L,肉眼可见黄疸 来源(知识回顾) 胆红素是血红蛋白的代谢产物，由衰老的RBC在单核----巨噬细胞系统破坏，分解后生成非结合胆红素与白蛋白结合运至肝内生成结合胆红素；前者不溶于水，不能通过肾小球滤过；后者溶于水，能通过肾小球滤出进入尿中 正常结合胆红素在肝脏经胆道直接排入肠道，不返流入血，当肝细胞损伤、胆道阻塞或胆管破裂时结合胆红素可入血 结合胆红素进入肠道，在回肠末端和结肠，经肠道细菌的β葡萄糖醛酸苷酶作用分解为尿胆原：80—90%氧化为尿胆素，粪便排除（粪胆素）。10—20%重吸收，其中部分经肾排出 黄疸分类 按病因学分类： 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 先天性非溶血性黄疸 按胆红素性质分类： 以非结合胆红素增高为主的黄疸 以结合胆红素增高为主的黄疸 混合性黄疸 病因 发生机制 临床表现 （一）溶血性黄疸 : 1.可有引起溶血的有关病史，如输血、用药、感染以家庭史（遗传因素）等 2.急性大量溶血或溶血危象时起病急骤，出现剧烈溶血反应，如寒战、高热、呕吐、腹痛、头