曲美他嗪和黄芪注射液联合治疗病毒性急性心肌炎疗效观察.docxVIP

曲美他嗪和黄英注射液联合治疗病毒性急性心肌炎疗效观察 【摘要】目的：研究分析曲美他嗪与黄茂注射液联合治 疗病毒性急性心肌炎临床效果。方法：选取2009年1月-2012 年7月笔者所在医院收治的160例病毒性急性心肌炎患者， 随机分为A、B两组，各80例，A组接受常规治疗，在此基 础上:B组实施曲美他嗪、黄英注射液的联合治疗，比较两组 治疗后的临床效果。结果：A、B两组总有效率分别为66. 25% 91.25%,两组比较差异有统计学意义(P0. 05)o结论：临床 应用曲美他嗪联合黄茂注射液对病毒性急性心肌炎实施治 疗，药物不良反应低，临床疗效显著，值得临床广泛应用。 【关键词】曲美他嗪；黄英注射液；病毒性急性心 肌炎 中图分类号R542. 2文献标识码B文章编号 1674-6805 (2014) 1-0105-02 临床上将因病毒感染所引起的心肌局部发生灶性或弥 漫性急性炎症病变称为病毒性急性心肌炎，多数患者临床表 现为轻型症状，而少数患者会出现持续性的心腔扩大、心律 失常等症状，预后效果往往不佳。近年来研究发现黄英可以 提高免疫力及改善心功能，而曲美他嗪作为心肌细胞的代谢 药物，在治疗病毒性急性心肌炎时也具有一定的疗效，但上 述两种药物的联合使用报道较少［1］。笔者所在医院就近期 内收治的80例病毒性急性心肌炎患者实施了曲美他嗪、黄 竄注射液的联合治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2009年1月-2012年7月笔者所在医院收治的160 例病毒性急性心肌炎患者，所有患者均符合以下标准：（1） 伴有胸闷、心悸、气短及心电图ST-T段改变的现象；（2） 符合病毒性急性心肌炎的诊断标准；（3）排除了存在脑血管 疾病、肝肾疾病及造血系统疾病者，同时排除了妊娠期及哺 乳期的妇女。其中男83例，女77例，平均年龄57.8岁， 平均病程58. 4 do心功能分级：I级45例，II级69例，III 级46例；病情分级：轻、中型147例，重型13例；明确病 毒感染史154例，血清肌钙蛋白T显示为阳性99例，心律 失常89例，心脏扩大31例。将160例患者随机平均分为A、 B两组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0. 05）, 具有可比性。 1. 2治疗方法 A组患者实施常规治疗，主要包括：入院后绝对的卧床 休息，同时实施镇静治疗、抗病毒治疗、维生素C 口服治疗, 另外在500 ml 10%的葡萄糖溶液中加入10 ml 10%氯化钾及 12 U胰岛素配成极化液，静脉滴注，1次/d。在A组患者常 规治疗基础上，B组患者增加曲美他嗪、黄英注射液的联合 治疗，黄茂注射液：50 ml/d,静脉滴注，曲美他嗪：20 mg/d, 分3次口服，两种药物治疗周期均为1个月。 1.3观察指标 观察两组患者治疗前后各项临床症状（如：胸闷、心悸、 胸痛、乏力等）的改善情况，同时在治疗后对患者实施血清 心肌酶谱、静息心电图、X线片的复查，以综合评价两组患 者治疗后的临床效果，并记录两组患者在治疗期间的不良反 应发生情况。 1. 4疗效评价标准 显效：各项临床症状均消失，心电图、心肌酶谱、X线 片等检查显示恢复正常；有效：各项临床症状有明显好转， 心电图、心肌酶谱、X线片等检查显示好转；无效：未达到 上述标准。总有效二显效+有效。 1.5统计学处理 所得数据均应用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分 析，计数资料采用字2检验，P0. 05）o两组出现不良反应的 患者均在未接受任何处理的情况下自行缓解。 3讨论 病毒性急性心肌炎的发病机制，研究显示可能与机体发 生病毒感染后对免疫反应的介导心肌细胞所造成的损害有 关。T细胞亚群、白细胞介素及肿瘤坏死因子会直接参与病 毒性急性心肌炎的发病过程，从而导致机体内心肌细胞的代 谢功能及收缩功能障碍，而持续性的免疫损伤也是心肌炎发 生成为心肌病的重要组成［2］。就目前临床面对该种疾病时, 主要采取的治疗手段是以休息、改善心肌细胞代谢、改善心 力衰竭及心律失常等为主［3］。 机体在正常的情况下，其心肌获得能量的途径主要包括 游离脂肪酸及葡萄糖的氧化，其中尤以葡萄糖氧化为主，也 就是葡萄糖氧化产生ATP,相比脂肪酸的氧化，葡萄糖的氧 化可节约大约1/5的氧，这对于已经发生缺血缺氧的心肌是 至关重要的。当患者发生心肌缺氧时，其心肌的能量代谢也 会发生相应的改变，其一便是脂肪酸的氧化增加，其二便是 葡萄糖的氧化减弱。脂肪酸的氧化增加，会导致患者的心肌 细胞对氧的利用率降低，同时脂肪酸的降低也会导致患者心 肌细胞的细胞膜受损；葡萄糖的氧化减弱，会导致患者体内 的糖酵解增加，从而形成乳酸的堆积，继而导致患者心肌细 胞因其细胞内的钙含量超标而发生细胞稳定性降低。 曲美他嗪是一种哌嗪类的化