2018年1月份儿童神-(病例汇报)1(1).ppt

辅助检查 血常规 WBC N% L% HGB PLT CRP PCT 1.21 8.87 0.3 0.52 86 40 5.17 0.106 1.23 6.85 0.29 0.547 70 414 11 0.179 1.24 8.22 0.19 0.45 138 505 4.0 0.16 1.26 12.25 0.443 0.377 126 376 6.0 0.065 1.29 13.08 0.394 0.427 122 341 1 0.087 1.31 12.19 0.473 0.409 100 395 1 病例四 儿童神经重症科1月份病例汇报 张 颖 2018年2月9日 1月份出院总人次：166例 平均住院天数7天 抢救：8次 治愈好转率：99% 特殊操作：31人次 （腰穿20人次 骨髓穿刺1人次 深静脉置管5人次 气管插管6人次 ECMO治疗1人次 CRRT1人次） 本月科室工作总结 本月科室病种分布 疾病 疾病名称 例数 中枢神经系统疾病 病毒性脑炎 11例 自身免疫性脑炎 1例 化脓性脑膜炎 1例 心肺复苏术后继发缺氧缺血性脑病 1例 癫痫 癫痫持续状态 3例 19例 热性惊厥 1.热性惊厥附加症 3例 2.婴儿腹泻伴良性惊2例 11例 前庭神经炎 1例 面神经炎 2 例 呼吸系统疾病 支气管肺炎 65例 上呼吸道感染 5例 其他 CO中毒 1例 急性胃炎 2例 病例一 张** 男， 24天 主诉 : 咳嗽5天，加重3天，呼吸费力2天 现病史 : 5天前无明显诱因出现咳嗽，呈单声咳，伴有流涕，无气喘，无声嘶及犬吠样咳嗽，无呼吸困难，无发热，自行口服“肺热咳喘口服液”等药物治疗，咳嗽未见好转。3天前咳嗽加重，出现阵发性连声咳，2-3声/次，夜间为主，未予重视。入院前2天，患儿出现呼吸费力，咳嗽加重，吃奶不佳，为求进一步诊治，收入院。 既往史 、家族史无异常 个人史：G1P1，因“巨大儿”足月剖宫产，出生体重4.3kg，宫内无窘迫，生后无窒息、青紫，脐带、羊水、胎盘无异常，Apgar评分不详。生后母乳喂养。 入院查体 T : 36.4℃，P : 162次/分，R : 34次/分，SpO2：84% 神志清楚, 呼吸略促，鼻翼煽动。口唇青紫，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。心率165次/分，心音有力，律齐，心前区未闻及病理性杂音。 病例特点 24天新生儿，起病急，病程短。 主要临床表现为咳嗽 、呼吸费力 查体：呼吸促，点头呼吸，鼻翼煽动，口唇青紫，双肺听诊可闻及哮鸣音，心脏（-） 初步诊断 新生儿肺炎 先天性心脏病 ？ 病例一 辅助检查 血常规 WBC N% L% Hgb PLT CRP PCT 1.18 11.67 0.23 0.67 137 363 3.02 0.08 病原学检查：TORCH(-) MP(-) 痰培养 (-) 脏器评估：心肌损害，肝肾功能、甲状腺未见异常动态监测血气分析：轻度二氧化碳潴留心脏彩超：房间隔缺损 3.2mm 病例一 治疗 抗感染 + 支持治疗 病例一 呼吸支持（HHFNC)+脏器支持 美洛西林+奥司他韦 病例一 出院诊断 新生儿肺炎（流感病毒感染可能性大） 先天性心脏病：房间隔缺损 冯** 男，2月 主诉 : 喘息2周余，加重伴咳嗽4天 现病史 : 入院前2周余无明显诱因出现喘息，呈点头样呼吸，无咳嗽，无发热，吃奶尚可，无呛奶、吐奶，家属未予重症。入院前4天，患儿喘息明显，出现咳嗽，阵发性1-2声咳嗽，略有痰不易咳出，遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收住院 既往史：生后3天诊断为“新生儿溶血病”于当地医院住院治疗。 家族史、个人史:无异常 病例二 病例特点 1.2月婴儿，起病急，病程2周 2.主要临床表现为喘息、咳嗽 3.查体：呼吸促，点头呼吸，鼻翼煽动，口周略发绀，双肺听诊可闻及哮鸣、水泡音，心率162次/分，心前区可闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下约3cm， 入院查体 T : 36.7℃，P : 162次/分，R : 35次/分，SpO2 95%。 神志清，精神可，呼吸略促，口周略发绀，双肺听诊可闻及水泡音及哮鸣音，心率162次/分，心音有力，律齐，心前区可闻及2/6级收缩期杂音。腹略膨隆，触软，肝肋下约3cm，质软，脾肋下未及。 入院初步诊断： 1.肺炎 2.先天性心脏病？ 3.心力衰竭？呼吸衰竭？ 病例二 辅助检查 血常规 WBC N% L% Hgb PLT CRP PCT 1.18 7.53 0.20 0.64 106 244 3.02 0.04 1