2017年药学(主管药师)中级称卫生资格考试题库 A3型题.docVIP

2017年药学（）考试A3型题 A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 某男性患者，26岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC 2．0×10/L，Hb 50g/L，WBC 7.6×10/L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。 1、 此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次／日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为 A、诊断不正确B、病因未去除C、所给铁剂剂量不够D、未合并应用维生素CE、未使用注射铁剂 正确答案：B 答案解析：缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。所以选择B。 2、 根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为 A、营养不良B、吸收障碍C、慢性失血D、消化性溃疡E、胃肠道肿瘤 正确答案：C 答案解析：注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后者；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。该患者有痔疮病史，所以选择C。 3、 假设此患者慢性失血的病因得到纠正，继续口服硫酸亚铁。以下说法正确的是 A、减少茶水等含鞣酸的饮料B、口服小苏打，减少胃酸分泌C、口服西咪替丁，减少胃酸分泌D、减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担E、减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激 正确答案：A 答案解析：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。所以选择A。 4、 假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。以下说法正确的是 A、为增强疗效，同时口服铁剂B、注射铁剂安全、不良反应少C、根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量D、补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量E、注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量 正确答案：D 答案解析：缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量。肌内注射铁剂不良反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。注射铁剂在注射完总量后就应停用。注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。所以选择D。 某男性患者，33岁，周身水肿半个月，3天来出现呼吸困难，24小时尿量小于400ml，BP 170/100mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，诊断为肾病综合征。 5、 此患者主要治疗药物应选择 A、阿司匹林B、泼尼松C、双嘧达莫D、雷公藤总苷E、青霉素注射 正确答案：B 答案解析：肾病综合征患者主要的治疗药物为糖皮质激素，免疫抑制剂一般不作为首选或单独治疗药物。 6、 该患者应避免使用的药物为 A、贝那普利B、呋塞米C、泼尼松D、雷公藤总苷E、甲泼尼龙 正确答案：B 答案解析：袢利尿剂可增强肾病综合征患者的利尿效果，但对少尿(1日尿量400ml)患者应慎用或避免使用。 某男性患者，46岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。 7、 治疗胃食管反流病的主要措施是 A、饮食少量多餐B、抑制胃酸分泌C、保护胃食管黏膜D、促进胃肠动力E、手术切除 正确答案：B 答案解析：抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施。 8、 该患者初期治疗可选择的PPI药物为 A、西咪替丁B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、法莫替丁E、米索前列醇 正确答案：C 答案解析：A、B、D选项为H受体拮抗药，C选项为PPI质子泵抑制剂，E选项为保护胃黏膜药物。 9、 埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为 A、10mg，一日1次B、20mg，一日1～2次C、30mg，一日1～2次D、40mg，一日1次E、80mg，一日1次 正确答案：B 答案解析：奥美拉唑是R型和S型两种光学